结直肠癌是人类常见的恶性肿瘤之一,增加膳食纤维摄入量可显著降低结直肠癌的发病风险。
膳食纤维摄入总量>27.6 g/d者,结直肠癌的发病风险仅为<17.36 g/d者的44%。增加膳食纤维摄入量还可降低结直肠癌患者的病死率。一项对结直肠癌患者随访8年的研究发现,结直肠癌患者膳食纤维摄入量每提高5 g/d,结直肠癌病死率下降18%,全因病死率下降14%。
膳食纤维对结直肠癌预防作用的机制可能包括以下几个方面:
①膳食纤维具有较强持水能力,可降低致癌物质的浓度;
②膳食纤维可吸附杂环胺、多环芳烃等致癌物质;
③膳食纤维吸水膨胀可促进肠道蠕动,缩短粪便在肠道内的传输时间,减少肠道对致癌物质的吸收;
④SDF作为肠道菌群的底物,可促进有益菌株增殖,增加肠道SCFA浓度等。
有结直肠癌史者服用米糠30 g/d 14 d后,其粪便中的乙酸浓度升高约25%,丙酸浓度升高约19%,丁酸浓度升高不明显;其硬壁门菌与拟杆菌的比值由2.7下降至1.4。
SCFA也可抑制炎性因子的表达,用SCFA对结直肠癌模型小鼠行灌胃治疗,其TNF-α、IL-6和IL-17的表达均较未行SCFA灌胃的模型小鼠低。SCFA亦可上调结肠癌细胞促凋亡因子的表达,进而抑制肿瘤细胞的增殖。
膳食纤维还可与胆汁酸结合,通过降低血清胆固醇水平,减少活性氧的产生并抑制丝裂原激活的蛋白激酶通路的激活,减轻炎症反应,进而抑制结直肠癌的发生。
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