作者：靳培浩北京积水潭医院

我们的研究旨在评估患有和不患有PHP的成年人之间的HRQoL差异，同时考虑体重。为了达到研究目的，我们将患有PHP的一组参与者与不患有PHP且体重指数、年龄和性别匹配的一组参与者进行了比较。这两组参与者在这三个关键匹配标准上非常匹配。重要的是，参与者的BMI与我们的研究目标相匹配，BMI是一个关键变量。此外，PHP组和对照组也有类似的腹部肥胖（通过腰臀比）、教育水平、自我报告服用的处方药数量和活动水平。然而，有一种共病，骨关节炎，在PHP组中更为普遍，所以我们选择对此进行调整。通过这种方法，我们认为潜在的混淆被最小化，因此我们随后对两组患者的一般HRQoL和足特异性HRQoL.进行了比较。
根据SF-36评估，患有PHP的参与者的一般HRQoL分数更差，但这仅限于角色物理部分的领域。研究发现，PHP参与者的整体身体成分得分、身体功能的各个领域、角色、身体疼痛和身体疼痛都严重恶化，影响范围从大到非常大。我们在SF-36的心理成分中没有发现任何实质性差异，这与最近的一项系统回顾的发现形成对比，该回顾发现了心理社会变量与PHP之间存在中度相关性的证据。然而，本次系统回顾中的研究使用了不同的方法，大多数研究并没有像我们一样具体说明BMI和其他共病。因此，先前发现这种关联的研究可能被共病所混淆。在我们的研究中，在没有PHP的参与者中观察到的SF-36分数也与澳大利亚统计局进行的1995年国家健康调查52中的人口标准相似。因此，尽管这项调查是在多年前进行的，但它表明，从一般HRQoL的角度来看，我们的对照组在很大程度上代表了人口，因此，在我们的研究中，患有PHP的参与者的一般身体HRQoL比人群常模差得多。这为PHP对体验它的个人的影响提供了一个基准。
根据我们使用的三种足特异性测量方法（VAS、FHSQ和FFI-R）评估，患有PHP的参与者的足特异性HRQoL也明显较差。此外，在PHP患者中，这些结果测量的所有领域/子量表都明显较差。
首先，评估了三种不同的疼痛VAS，涵盖了过去一周PHP的典型病程（第一步疼痛、今天的平均疼痛和过去7天的平均疼痛），结果发现，PHP组的所有疼痛都严重得多，三种疼痛的影响都很大。第一步疼痛（刚起床时脚后跟疼痛）是PHP1的特征，随着活动加剧的日常疼痛和一些个体可能持续多年的慢性疼痛也是如此。
其次，在PHP组中，FHSQ的所有四个领域（疼痛、功能、鞋类和一般足部健康）都严重恶化，影响大小被解释为巨大，但鞋类除外，鞋类较大。这些发现也比那些具有临床意义的发现要大。Irving等人14之前的一项研究调整了PHP和对照组之间的BMI差异，也发现PHP患者在所有四个领域的得分都明显较差。PHP的疼痛位于脚后跟的足底，因为站立和行走（对一些人来说，跑步）是日常生活的关键活动，我们的研究和Irving等人的研究结果并不令人惊讶。Palomo Lopez及其同事进行的另一项研究也评估了患有PHP的成年人的脚部特异性HRQoL，但他们的目的是将患有PHP的男性和女性与没有PHP的对照组进行比较，而不是一般患有PHP的成人进行比较。他们发现，女性在FHSQ的足部功能和鞋类领域中的足部特异性HRQoL较差（但不包括疼痛和一般足部健康）。除了Sullivan等人的一项研究（我们的研究结果与此一致）外，还没有使用稳健的研究设计对PHP患者的鞋履困难问题进行广泛调查。因此，我们认为，未来研究PHP中的鞋类是有必要的，包括在适当的随机试验中评估不同类型鞋类的有效性。
第三，在PHP组中，FFI-R的所有域或子量表都明显更差，效应大小被解释为非常大，但疼痛和困难除外，它们是巨大的。FFI-R与FHSQ相似，它以经验评估足部健康及其对QoL的影响，尽管它包含不同的领域或子量表，包括疼痛、僵硬、困难、活动受限、社会问题，也可以计算出FFI-R的总体得分。虽然总的来说，FFI-R的疼痛、僵硬、困难和活动限制子量表可能测量与FHSQ的疼痛和功能领域类似的问题，尽管在四个领域而不是两个领域，但社会问题子量表是FFI-R独有的。PHP组的社会问题得分较低，这与我们之前讨论的通用HRQoL测量SF-36的结果形成对比。这些对比结果可能仅仅是由于足部特异性与一般HRQoL测量值的差异（即足部特异对检测差异更敏感），但也可能是由于我们研究的样本量不够大，因为它仅限于总体研究，以检测一般HRQo L的临床有意义的差异。因此，我们认为有必要进一步研究PHP对个人心理社会健康的影响（例如，健康问题、心理健康、日常活动和社交能力）。
总之，患有PHP的成年人的一般HRQoL和足部HRQoL.较差。与PHP相关的疼痛不仅会导致受影响个体的足部和身体功能变差，而且会导致FFI-R检测到的社会功能变差。足跟下的疼痛以及由此引起的更广泛的功能限制是PHP的特征，有许多针对这些症状和损伤的保守治疗方法，如拉伸、足底贴布、足部矫形器、体外冲击波治疗和皮质类固醇注射。然而，更广泛的社会心理问题，包括其对社会功能的影响和个人参与的角色，还没有得到很好的理解，值得进行更多的研究。虽然有一些早期证据表明，焦虑和抑郁等社会心理因素是PHP的因素，最近，一项定性研究报告了社会功能较差的具体发现，其中18名参与者接受了半结构化调查。此外，只有一项研究调查了装配厂工人中的PHP，但这项研究侧重于风险因素，因此，有必要对工作和其他活动中的角色限制进行进一步调查，以更好地了解这种情况的更广泛的经济和社会负担。