作者：李东 北京市朝阳区团结湖社区卫生服务中心

使用社会科学统计软件包进行统计分析。计算每个变量的平均值、标准差（SD）和95%置信区间。定量数据的分布采用科尔莫戈罗夫-smi尔诺夫检验（p > 0.05），所有变量均呈正态分布。组间基线数据的比较采用分类数据的独立性卡方检验和连续数据的单因素方差分析。所有变量的得分均提交双向重复测量方差分析，以时间（干预前、干预后、1个月和3个月后）作为受试者内因素，和组作为受试者间的因素。因此，只有组与时间之间的交互作用代表了研究变量中组间的显著差异。组内比较采用Bonferroni校正，用于组内比较和组间比较。计算每组达到改善优于VAS MCID的受试者比例，并采用卡方检验进行组间比较。报告的与方差分析的F统计数据相关的p值通过温室-盖瑟校正进行了调整。所有分析的统计学意义均设为p < 0.05。根据意向治疗原则进行统计学分析。

  结果共筛选120例颈椎肌筋膜疼痛患者，随机选取62例患者，其中60例患者成功完成了研究方案（男性9例，女性51例）。具体而言，CUC组有19名受试者（男性3名，女性16名；年龄42.19.07岁），TrPDN组20名（男性4名，其中16名女性；40.211.37岁），TrPDNþPNE组21名（男性2名，女性19名；年龄40.88.06岁）。

  在TrPDN组中，7例（17%）患者接受单侧针刺，34例（83%）患者接受双侧针刺。MTrPs最常见的肌肉是上斜方肌（37例；90%）、肩胛提肌（35例；85%）、多肌（12例；29%）和脾颈肌（4例；0.9%)。共有20名受试者（48%）接受4块或4块以上肌肉DN，12例患者（29%）接受3块肌肉DN，8名患者（20%）接受2块肌肉DN，1名患者（2%）仅接受1例肌肉在随访期间，共有90%的患者出现了针刺后疼痛。无其他不良反应的报告。在基线时，两组间在人口统计学或临床特征之间无显著差异。

   颈部疼痛强度（主要结果）3 4 个混合模型方差分析显示时间因子（F¼57.066；p < 0.001；g2 p¼0：500），组与时间之间的显著交互作用（F¼3.845；p < 0.001；g2 p¼0：119）。事后分析显示，TrPDN和TrDNþPNE组表现出更大的下降治疗后CUC疼痛（p < 0.01）。然而，这些差异在随访1个月（p > 0.05）或3个月（p > 0.05）后没有被发现。CUC组在治疗后1个月和3个月时疼痛改善立即达到MCID的比例分别为47%、58%和53%；TrPDN组分别为80%、70%和85%；TrPDNþPNE组分别为100%、91%和86%。卡方检验显示，TrPDNþPNE在所有随访时间点均优于CUC（即刻： p < 0.001；1个月：p¼0.017；3个月：p¼0.029），治疗后立即优于TrPDN（p¼0.031）。此外，TrPDN在治疗后立即优于CUC（p¼0.034）和3个月时（p¼0.029）

   颈部残疾3 4 个混合模型方差分析显示，时间因子（F¼39.453；p < 0.001；g2 p¼0：409）和组与时间之间有显著的交互作用（F¼3.157；p < 0.01；g2 p¼0：100）。事后分析显示，TrDNþPNE组在治疗后和3个月时比CUC组表现出更大的残疾下降（p<0.01）。

   3 4 个混合模型方差分析在时间因子上差异有统计学意义（F¼9.527；p < 0.001；g2 p¼0：143），但组间时间无统计学意义交互作用（F¼1.865；p¼0.090；g2 p¼0：061）。3 4 个混合模型方差分析显示，时间因子（F¼6.204；p < 0.001；g2 p¼0：098），组与时间之间的交互作用显著（F¼3.136；p < 0.01；g2 p¼0：099）。事后分析显示，在每个随访时间点，TrDNþPNE组比TrPDN组和CUC组表现出更大的运动恐惧症减少（p<0.01）。

  3 4 个混合模型方差分析的时间因子差异有统计学意义（F¼20.420；p < 0.0001；g2 p¼0：282），但组与时间之间没有显著的交互作用（F¼1.693；p¼0.126；g2 p¼0：061）。

  抑郁3 4 个混合模型方差分析在时间因子上差异有统计学意义（F¼9.665；p < 0.0001；g2 p¼0：152），但没有显示组时间交互作用（F¼0.471；p¼0.733；g2 p¼0：017）。恐惧疼痛问卷3 4 个混合模型方差分析在时间因子上差异有统计学意义（F¼3.405；p¼0.03；g2 p¼0：056），但没有显示组时间交互作用（F¼0.565；p¼0.757；g2 p¼0：019）。