作者：王巨会潞河医院

作为一名心血管科医生，我深知冠心病的管理是一场需要医患共同参与的持久战。除了规范治疗，患者的日常自我管理直接影响病情控制效果。以下这些注意事项，希望能帮助您更好地守护心脏健康。

一、饮食管理：构建 “护心餐桌”

冠心病患者的饮食核心是 “低油、低盐、低糖、高纤维”。每日食盐摄入量需控制在 5 克以内，避免腌制食品、加工肉肠等隐形高盐食物。烹饪时优先选择橄榄油、茶籽油等不饱和脂肪酸，减少动物油脂和反式脂肪（如油炸食品、植脂末），每周吃 2-3 次深海鱼（如三文鱼、沙丁鱼），补充 Omega-3 脂肪酸保护血管内皮。

建议采用 “地中海饮食模式”：主食以全谷物（燕麦、糙米）为主，占餐盘 1/4；优质蛋白（鸡蛋、瘦肉、豆制品）占 1/4；新鲜蔬菜和水果占 1/2，尤其多吃菠菜、西兰花等富含叶酸的蔬菜，以及蓝莓、草莓等含抗氧化物质的水果。避免暴饮暴食，每餐七八分饱即可，晚餐不宜过晚，睡前 3 小时尽量不进食。

二、用药规范：坚守 “治疗底线”

冠心病的药物治疗是一项需要贯穿终身的系统性工程，这是基于冠状动脉粥样硬化斑块易损、不稳定的病理生理特性所决定的。擅自停药或不规律服药，可能导致斑块破裂风险增加，进而诱发急性心肌梗死、脑卒中等严重心血管事件，甚至危及生命。

抗血小板药物作为冠心病二级预防的核心用药，在抑制血小板聚集、预防血栓形成中发挥着不可替代的作用。以阿司匹林和氯吡格雷为代表的抗血小板药物，如同守护心血管的 "安全卫士"，需要患者严格遵医嘱定时定量服用。即使身体没有明显不适症状，也绝不能自行停药或漏服，因为无症状并不代表疾病得到根治，而是药物在持续发挥保护作用。

服药期间若出现牙龈出血、皮下瘀斑、鼻出血等轻微出血症状，或黑便、呕血等严重出血表现，切不可自行停药或调整剂量，应立即联系主治医生。医生会根据出血严重程度，综合评估出血与缺血风险，通过调整药物种类、剂量或联合用药方案，在保障治疗效果的同时降低出血风险。此外，长期服用抗血小板药物的患者，还需定期复查血常规、凝血功能等指标，为药物调整提供客观依据。

他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）不仅能降血脂，更能稳定动脉斑块，需定期监测肝功能（每 3-6 个月一次），若转氨酶升高超过正常值 3 倍需停药复查。β 受体阻滞剂（如美托洛尔）和硝酸酯类药物需严格按剂量服用，突然停药可能导致心率反弹、心绞痛加重。

三、运动康复：循序渐进 “激活心脏”

冠心病患者并非不能运动，科学运动能改善心肌供血。术后 1-3 个月可从散步开始，每次 10-15 分钟，每日 2 次；3 个月后逐渐延长至 30 分钟，每周 5 次。运动时需关注“333 原则”：心率不超过（170 - 年龄）次 / 分钟，避免憋气动作（如举重、拔河）。

若运动中出现胸痛、气短、头晕，应立即停止并休息。冬季运动选择上午 10 点后，避开低温时段；夏季避免正午高温，随身携带硝酸甘油。运动前做好 5 分钟热身，运动后进行 5 分钟整理活动，让心率逐渐恢复。

四、病情监测：警惕 “危险信号”

日常需监测血压（每日早晚各一次，坐位休息 5 分钟后测量）、血糖（每周 2-3 次空腹及餐后 2 小时）、血脂（每 3-6 个月复查）。心绞痛发作时记录诱因（如劳累、情绪激动）、持续时间（通常 3-5 分钟，超过 20 分钟需警惕心梗）、缓解方式（含服硝酸甘油后是否缓解）。

出现以下情况需立即就医：胸痛持续 20 分钟以上不缓解；伴有大汗、恶心、呼吸困难；突发心悸、晕厥。家中可备血压计、血糖仪，定期记录数据，复诊时带给医生参考。

五、心理调节：保持 “情绪稳定”

焦虑、愤怒等情绪波动会使心率加快、血压升高，增加心肌耗氧量。建议通过深呼吸练习（每日 3 次，每次 5 分钟）、冥想、听舒缓音乐等方式缓解压力。多与家人朋友沟通，避免独自承受负面情绪。

六、生活细节：规避 “隐形风险”

戒烟限酒是必须坚守的原则，吸烟会直接损伤血管内皮，酒精会升高血压、血脂。保证每日 7-8 小时睡眠，熬夜会导致交感神经兴奋，诱发心绞痛。冬季注意保暖，寒冷刺激会使血管收缩，增加心脏负担。

冠心病管理没有捷径，却有明确的方向。遵循这些注意事项，定期复诊（稳定期每3-6 个月一次），与医生保持密切沟通，才能最大限度降低复发风险，享受有质量的生活。记住，您的每一份坚持，都是对心脏最好的守护。