作者：陈旭    北京市延庆区井庄镇社区卫生服务中心

缺血性脑卒中是一种严重威胁人类健康的脑血管疾病，在经过急性期的治疗后，进入恢复期的患者面临着功能康复的巨大挑战。中药调理在这一阶段具有独特的优势，不仅可以改善患者的临床症状，还能促进功能的恢复，提高患者的生活质量。

二、缺血性脑卒中恢复期的病理生理特点

在缺血性脑卒中恢复期，脑部的缺血病灶开始进入修复阶段，但仍存在诸多问题。神经细胞的损伤导致了神经功能的缺损，如肢体运动障碍、语言障碍、认知功能下降等。同时，由于脑部血管病变，血液循环仍然处于相对不畅的状态，容易再次引发血栓形成等风险。而且，身体的整体机能在经历了急性期的打击后处于较为虚弱的状态，脏腑功能失调，气血不足。

三、中药调理的原理与常用药物

活血化瘀类

原理：活血化瘀药能够改善脑部的血液循环，促进缺血病灶周围的血液供应，减少血栓形成的风险。它们可以降低血液黏稠度，改善血管内皮功能。

常用药物：丹参是一种经典的活血化瘀中药。现代研究表明，丹参中的丹参酮等成分具有抗氧化、抗炎、改善微循环的作用。川芎也是常用之品，川芎嗪能够扩张脑血管，增加脑血流量。

益气养血类

原理：在恢复期，患者气血往往不足，益气养血药可以补充人体正气，提高机体的抵抗力和修复能力。气血充足有利于神经细胞的再生和功能恢复。

常用药物：黄芪是补气的要药，它能增强机体免疫力，促进蛋白质合成，对于改善患者虚弱状态有益。当归既能补血又能活血，其含有的阿魏酸等成分对血管有保护作用。

化痰通络类

原理：脑卒中患者常因气血不畅而产生痰浊，痰浊阻滞经络会加重肢体麻木、言语不利等症状。化痰通络药可以清除体内的痰浊，疏通经络。

常用药物：半夏具有燥湿化痰的作用，石菖蒲能够开窍化痰，改善患者的认知和语言功能。

四、中药调理的具体方案

辨证论治

对于气虚血瘀型患者，表现为肢体无力、面色萎黄等，可采用补阳还五汤加减，以补气活血。

对于风痰阻络型患者，如伴有肢体麻木、言语謇涩等症状，半夏白术天麻汤加减较为合适，以化痰息风通络。

中药复方制剂

一些中药复方制剂在缺血性脑卒中恢复期也有广泛应用。例如，脑心通胶囊，它由多种中药组成，具有益气活血、化瘀通络的功效。临床研究显示，脑心通胶囊能够改善患者的神经功能缺损评分，提高患者的日常生活能力。

五、功能康复的重要性与措施

功能康复的重要性

功能康复是缺血性脑卒中恢复期的关键环节。通过功能康复训练，可以刺激大脑的可塑性，促进神经功能的重新建立。如果不进行及时有效的康复训练，患者可能会出现肌肉萎缩、关节挛缩等并发症，进一步加重残疾程度。

功能康复措施

肢体康复：包括主动运动和被动运动。在早期，患者可能需要家属或康复治疗师进行被动的关节活动度训练，如屈伸、旋转等，防止关节僵硬。随着患者病情的好转，逐渐过渡到主动运动，如抓握、抬举等简单动作，逐步增加运动的复杂性和强度。

语言康复：对于存在语言障碍的患者，语言康复训练必不可少。从简单的发音练习开始，到词语、句子的表达，再到复杂的语言交流训练。同时，可以结合一些中医特色的方法，如舌体运动训练等。

认知康复：通过认知训练游戏、记忆训练等方法，改善患者的认知功能。例如，让患者进行数字记忆、图形识别等训练。

六、中药调理与功能康复的协同作用

中药调理和功能康复并非孤立的治疗手段，而是相辅相成的。中药调理可以改善患者的身体内环境，提高机体的康复能力，为功能康复创造有利的条件。例如，活血化瘀中药改善血液循环后，有利于营养物质输送到受损的神经组织，促进其修复，从而提高肢体康复训练的效果。而功能康复训练可以进一步刺激机体的气血运行，增强中药调理的作用。两者协同作用，可以更好地促进缺血性脑卒中恢复期患者的康复，提高患者的生活质量，降低致残率。

七、结论

缺血性脑卒中恢复期的中药调理与功能康复是一个综合性的治疗过程。中药调理从整体出发，调整患者的脏腑功能、气血状态，改善脑部血液循环和神经功能。功能康复则针对患者的具体功能障碍进行有针对性的训练。两者协同作用，为患者的康复提供了更全面、更有效的治疗策略。在未来的研究和临床实践中，应进一步深入探索中药调理与功能康复的最佳组合方式，以更好地服务于缺血性脑卒中恢复期患者。