作者：阮敬鑫 北京市朝阳区团结湖社区卫生服务中心

伴随着现代技术的发展及医疗技术的进步，在肝胆系统的治疗方面也日益精进。内镜下逆行胰胆管造影技术（Endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）逐渐应用于临床，其优点主要是手术时间短、手术创伤小、治疗效果好，安全可靠，患者疼痛减轻，在临床上广泛应用[1]。ERCP属于侵袭性操作，对操作技巧要求高，患者术后易发生较为严重的并发症，导致患者预后情况差，心理压力大[2]。预防术后并发症的发生则成为护理工作的重点。随着医疗技术的法阵，手术方式也逐渐更新，护理措施也进行调整[3]。如何积极应对术后并发症的发生，减轻患者心理压力，对现有的护理进行优化成为内镜下逆行胰胆管造影术围术期的关键[4]。全程优化护理也逐步应用临床护理工作中，可对患者提供高质量护理服务，满足患者的需求，加强护患沟通。但全程优化护理在ERCP术后应用较少，因此本次研究旨在探究全程优化护理在内镜下逆行胰胆管造影术围术期中的应用效果。

观察指标
①使用焦虑自评量表[5]及抑郁自评量表[6]，对患者的不良情绪进行评价。两个量表均包含20个项目，每个项目均有4级评分。评分标准：其中轻度焦虑（50-59分），中度焦虑（60-69分），重度焦虑（＞70分）；轻度抑郁（50-59分），中度抑郁（60-69分），重度抑郁（＞70分）。②患者对护理工作的满意进行评分[7]：满分（100分），非常满意（90-99分），满意（75-90分），不满意（＜75分）。③记录两组患者术中生命体征的变化及下地时间。④比较两组患者术后并发症的发生率。
1.5统计学方法
本实验所有研究数据均由SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准(x±s )的方法表达，用t进行检验；计数资料使用（%）表达，使用2进行检验；以P＜0.05作为统计学标准。
2 结果
2.1两组患者手术前后焦虑、抑郁情况的对比
手术前两组患者的焦虑评分及抑郁评分无明显差异（P＞0.05）；手术后优化组患者焦虑评分及抑郁评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

3 讨论
ERCP术是近几年兴起的治疗肝、胆、胰系统的微创手术，使用十二指肠镜导管进入胰胆管并注入造影剂，在X光的辅助下对胰胆系统疾病进行治疗的方式[8]。ERCP术主要有疗效好、恢复快、对患者伤害小等优点；与之前的治疗方法相比，有效减少了因开腹所造成的上盖，大大提高了治疗效果[9]。由于新技术开展时间短，患者对其不了解，对其治疗效果产生怀疑，担心术后并发症及手术效果，从而影响患者的治疗效果[10]。因此，对患者采取适宜的护理模式在临床治疗中尤为重要。
全程优化护理是一种整体的、个性的、有效的护理模式，可使人在心理、生理等方面保持舒适的状态，降低患者因手术带来的紧张感。其主要在于术前宣教及术前护患之间的沟通，站在患者的角度，全程优化护理的实施缓解术前紧张的情绪，也可掌握一些与疾病有关的临床知识及术后注意事项[11]。本次实验中，手术后优化组患者焦虑评分及抑郁评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明全程优化护理可对患者术后的紧张的心理状态给予缓解，在心理上给予患者暗示，可使患者摆脱不良情绪的影响。全程优化护理的实施可减少护患纠纷，增强与患者的沟通，使两者间的关系更加融洽[12]。术中给予患者鼓励，加强人文关怀，耐心向患者解释护理操作的目的，对病人进行安抚，稳定其情绪[13]。优化组患者的血压、呼吸、心率均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；优化组患者的首次下地时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；优化组患者术后并发症的发生率9.09%（5/55）显著少于对照组27.27%（15/55），差异具有统计学意义（P＜0.05）；可提示全程优化护理的开展可利于手术的进行，并在一定程度上可提高手术效果，减少术后并发症的发生，降低不良事件的发生。手术前后对患者进行生活质量的评分，可直观的看出优化护理可提高患者术后的生活质量，减轻患者不安的情绪，对患者恢复具有积极作用[14]。手术后优化组生活质量评分显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。全程优化护理不仅对患者有益，还有利于护理人员开展工作，为融洽的护患关系奠定基础[15]。优化组患者对护理工作的总满意率92.72%(51/55)显著高于对照组34.54%(19/55)，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，全程优化护理可改善患者不良情绪，稳定患者术中生命体征，减少术后并发症的发生，提高患者术后生活质量，建立良好的护患关系，为护理工作的展开奠定基础，提高护理工作的满意度。

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