作者：李丹 北京市石景山区八宝山第一社区卫生服务中心

不知道大家有没有类似的经历：久坐站起、下蹲起身、上下楼梯、跷二郎腿或者跑步的时候，膝盖会在某一瞬间发出咔咔声， 但过了一会儿又自行恢复了，让人不禁怀疑自己是不是哪里出了问题。

其实，膝关节响，既正常，也不正常。膝关节弹响有两种，一种是病理性的，一种是生理性的。

病理性弹响：

膝关节软骨大面积脱落损伤，关节面变为毛糙，会引起膝关节活动时出现咔咔响声，常见于老年骨性关节炎患者，长期过度负重也会引起中年患者关节退行性改变而发生关节响声。

膝关节半月板损伤以及膝关节游离体等，当半月板碎片以及游离体进入关节间隙，阻碍关节活动时也会发生关节响声，并伴有关节绞索症状，需要进行手术才能解除。

生理性弹响：

生理性弹响大多只有声音，这是由于膝关节受到牵拉或屈折时拉力值超过关节腔内负压，气体快速向腔隙扩散，并与关节液震动，通常没有不适症状，这种情况就是正常的。

引起膝关节异常弹响的肌肉包括：股直肌、股中间肌、股内侧肌、股外侧肌等，这些肌肉产生触发点不仅会带来疼痛，还会造成关节运动轨迹异常，影响髌骨的运动轨迹，使得膝关节在屈伸运动过程中出现异常弹响，最终导致髌骨磨损等。

那么如何消除这些肌肉的触发点：

1、 股直肌。久坐会导致股直肌缩短，产生触发点，从而引起疼痛。共有两个触发点，1号触发点位于髂前上棘下方一掌宽的位置，2号触发点位于髌骨上方一掌长的位置，应分别按摩20秒。

2、 股中间肌。股中间肌产生触发点会导致大腿中部、膝关节疼痛，运动会加重疼痛，甚至在久坐以后起身时膝关节无法伸直，其触发点位于距离髂前上棘一掌远的地方，应按摩20秒。

3、 股内侧肌。股内侧肌触发点会造成膝关节无力，在对股内侧肌进行锻炼之前，需消除其触发点。股内侧肌有两个触发点，1号触发点位于髌骨上方一掌宽的位置，2号触发点位于髌骨上方一掌长的位置，应分别按摩20秒。

4、 股外侧肌。过度活动、久坐会使股外侧肌产生触发点，导致膝部、髋部和大腿外侧疼痛。

所以膝关节响主要是关节韧带及肌肉的弹响，软骨摩擦产生的声音，如果没有疼痛不舒服的症状，就不用担心，建议保持良好休息，适当运动。若有症状则减少膝关节负重活动，避免关节软骨进一步磨损，可以佩戴护膝保护关节，关节不要受凉，适度热敷促进血液循环，如果有关节疼痛不舒服，可以口服营养软骨的药物，如硫酸氨基葡萄糖胶囊对症治疗，平时也可以适当补充钙质。生理性的这种响动是由于关节内部的压力变化所导致的。比如关节长期处于静止状态，突然活动的时候就会产生这种弹响。不过在响过之后，没有任何的临床症状，也没有损害。病理性的弹响由于关节内部出现了磨损或者是损伤，比如存在游离体，或者是有半月板、软骨之类的损伤，那么在关节活动的时候就会出现一些活动不利或者是过度磨损的情况。这个过程中，就会出现一系列的响动，并且伴有疼痛和关节的活动不利。

大部分人的膝盖弹响都是在下蹲的过程中，学会正确的下蹲是非常重要的。如果你有膝盖弹响，赶快评估一下，看看你的下蹲方式是不是错误的，及时改正，就会很好的改善你的膝盖弹响。有一部分人的膝盖弹响是因为我们的膝关节对位出现不正，通过一些训练可以很好的改善我们的关节对位不正的问题，尝试一下也许你会有意想不到的效果。髌骨外移也是导致我们膝盖弹响的重要原因，当然通过一些训练也可以很好的改善我们的髌骨外移。

一般来说，年轻人出现膝盖咔咔响以生理性的原因为主，除非有外伤;而年纪大的人一旦出现，则更多的要考虑局部是否有病变，比如韧带劳损、骨刺等。这种情况下，要尽早到正规医院检查，找出真正原因，积极对症进行药物治疗、局部理疗或其他物理治疗，否则会引起严重后果。比如半月板损伤如不及时治疗，会加重对软骨的磨损，而软骨受损则是不可逆的，会给病人行走带来不便，甚至导致终身遗憾。若弹响时存在关节疼痛或不适感，或弹响频繁出现，日常轻微活动就会发出声音......其实这些都是膝盖对你发出的“生病警告”，如果不及时医治，将来可能会导致一系列疾病，严重的还可能需要进行手术治疗。