作者：马云峰 良乡医院

甲状腺功能亢进症是由于甲状腺合成及释放过多的甲状腺激素，造成神经、循环、消化等系统兴奋性增高和机体代谢亢进，引起心悸、出汗、进食、排便次数增多和体重减少为主要表现的一组临床综合征。临床上80%以上甲亢是Graves病引起的，患者常合并突眼、眼睑水肿、视力减退，罕见胫前黏液水肿等症状，严重的可出现甲亢危象、昏迷，甚至危及生命。
在甲亢初期，由于症状并不是那么明显，导致很多人都不把它当回事，长期下去就会导致病情的进一步发展，影响到人们的身心健康和日常工作生活。
首先是要注意碘的摄入量。谨慎的食用含碘过高的食物。甲亢患者并不是都因缺碘所导致的。应该听从医生的安排，要控制住碘的食用量，大量食用碘的食物，会增加病情的严重性。会使医生误诊病情。
还要避免吃一些辛辣刺激的食物和易上火的食物，如辣椒，胡椒，生姜，生葱，生蒜，桂圆，等一些不利于病情的食物都有慎用。
患者还应注意多吃一些富含高蛋白的食物，富含维生素，高热量的食物，这些食物可以补充体内所缺少的营养物质，帮助恢复病情。如多吃鸡蛋，牛奶，瘦肉，苹果，梨，橙子，香蕉，汉堡，等一些对病情有帮助的食物。
甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿(也称Graves病)， 炎性甲亢(亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢)、药物致甲亢(左甲状腺素钠和碘致甲亢)、绒毛膜促性腺激素(HCG)相关性甲亢(妊娠呕吐性暂时性甲亢)、和垂体TSH瘤甲亢。
临床上85%以上甲亢是Graves病引起的，Graves 病是甲状腺自身免疫病，患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI，临床上测定的TSI为促甲状腺素受体抗体(TRAb)。
Graves病的病因目前并不清楚，可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关，但临床上绝大多数患者并不能找到发病的病因。Graves 病常常合并其他自身免疫病，如白癜风、脱发、1型糖尿病等。
甲亢分为多种类型，最常见的是弥漫性甲状腺功能亢进，该类患者占所有甲亢患者的90%。此类甲亢患者需低碘饮食，海带、紫菜、虾蟹等富含碘高的食物需限制食用。
不论是否患有甲亢，都需限制摄入的酒精量，成年女性每天摄入酒精量不能超过20克，有研究表示，甲亢患者摄入过多酒精，极易诱发低钾性周期性麻痹，延长恢复时间，因此甲亢患者更需注意限制饮酒，尽量不饮酒。甲亢患者需要补充足够热量，如不注意增加营养和热量，病人体重会迅速下降，抵抗力也会随之下降。在饮食方面，建议甲亢患者进食清淡，限制甜食，少量多餐，营养均衡，保证营养全面。
甲亢的治疗原则为控制高代谢综合征，抑制甲状腺激素的合成。目前治疗甲状腺功能亢进症的方法有三种，即抗甲状腺药物、放射性碘及手术治疗。常用的抗甲状腺药物分为两类，包括硫脲类及咪唑类。常见的代表药物分别为丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑。使用抗甲状腺药物治疗，疗程较长，一般需要1~2年，有时长达数年。如果甲状腺不大、TRAb阴性或最后阶段抗甲状腺药物维持剂量很小时停药后复发率低，治疗周期短，反之，复发率较高，需要延长治疗时间。抗甲状腺药物治疗是甲亢的基础治疗，但是单纯抗甲状腺药物治疗的治愈率仅有50%左右，复发率高达50%~60%。抗甲状腺药物也用于手术和131I治疗前的准备阶段。
我国和世界不少国家目前治疗甲亢主要采取的方法。本治疗方法的特点为口服用药，容易被患者接受；治疗后不会引起不可逆的损伤；但用药疗程长，需要定期随查；复发率较高。即便是合理规则用药，治后仍有20%以上的复发率。
临床选用顺序常为甲硫咪唑、丙基硫氧嘧啶、卡比吗唑和甲基硫氧嘧啶。丙基硫氧嘧啶和甲基硫氧嘧啶药效较其他小10倍，使用时应剂量大10倍。
在我国，选用丙基硫氧嘧啶和甲硫咪唑都不少，选用前者考虑其可减少循环中的T4转换为T3，孕妇使用更为安全，而选用后者则认为该药副作用更小，对甲状腺激素的合成具有较长时间的抑制作用，有经验显示该药每日给药一次即可，患者的依从性较好。
传统的中医中药及针灸疗法对一些甲亢也有较好的效果。由于医家对病情认识的辨证不同，各家采用的治法也有差别，疗效也不相同。对用硫脲嘧啶类药治疗有明显血象改变的甲亢患者，也可选用传统中医中药治疗。20世纪90年代以来治疗Graves病的一种新方法。此种治疗方法适应症是甲状腺较大，对抗甲状腺药疗效欠佳或过敏者；不宜采用手术或放射性碘者；也可用于甲状腺非常肿大时的手术前治疗。而初发的甲亢，甲状腺肿大不明显，有出血倾向及有明显的大血管硬化者应为禁忌之列。
甲亢患者根据病情不同可有不同的转归，部分患者经治疗后病情缓解可达治愈，另有部分患者呈慢性病程，病情起伏，经久不愈，还有一部分患者虽经治疗，病情仍有加重，并可发生各种并发症而恶化，甚至死于甲亢危象。