作者：肖瀚森北京市大兴区人民医院

从屏障失守到全身警报的防御战 皮肤是人体最外层的“铠甲”，总面积约1.5-2平方米的它，时刻抵御着外界数十亿微生物的侵袭。然而，当这层屏障因创伤、疾病或免疫力下降而受损时，细菌、真菌、病毒便可能趁虚而入，引发皮肤感染。从轻微的毛囊炎到致命的坏死性筋膜炎，皮肤感染的轻重程度千差万别，但其本质都是微生物与人体免疫系统的攻防博弈。了解这场“战争”的规律，既是预防感染的前提，也是有效应对的关键。 

一、皮肤感染的“入侵者”与“易感地带” 自然界中的微生物无处不在，而能引发皮肤感染的“致病菌”往往具备特殊的生存策略。金黄色葡萄球菌是最常见的“肇事者”之一，它能分泌凝固酶，在皮肤表面形成保护层躲避免疫攻击，常导致毛囊炎、疖肿等化脓性感染；链球菌则通过释放链球菌溶血素破坏红细胞和组织细胞，引发丹毒、蜂窝织炎等弥漫性炎症。真菌中的红色毛癣菌偏好温暖潮湿的环境，在手足、腹股沟等部位繁殖，造成体癣、足癣，其菌丝能穿透角质层，使皮肤出现脱屑、水疱和瘙痒。病毒则更“狡猾”，水痘-带状疱疹病毒潜伏在神经节中，当免疫力下降时“苏醒”，沿神经分布形成簇集性水疱，带来剧烈疼痛。 皮肤的某些部位天生是感染的“高危地带”。头皮因毛囊密集，易因油脂分泌过多或抓伤引发毛囊炎；腋窝、腹股沟等褶皱部位因通风差、湿度高，成为真菌滋生的温床；足部长期包裹在鞋袜中，角质层厚且汗液不易蒸发，足癣的发病率高达15%-20%。此外，皮肤屏障的微小破损——如蚊虫叮咬后的抓痕、糖尿病患者的干裂足部、运动员的摩擦伤——都可能成为微生物入侵的“突破口”。 

二、感染的“升级之路”：从局部炎症到全身危机 皮肤感染的发展往往遵循“由浅入深”的规律。最初，微生物在表皮层繁殖，引发局部红肿热痛的炎症反应：毛细血管扩张使皮肤发红，渗出液导致肿胀，炎症介质刺激神经末梢产生疼痛。此时若能及时干预，感染通常局限在局部，如用碘伏消毒毛囊炎患处，或涂抹抗真菌药膏治疗轻度足癣。但若未得到控制，感染会向深层蔓延。链球菌引发的丹毒可沿着淋巴管扩散，使下肢出现大片红肿，边界清晰如“地图状”；金黄色葡萄球菌感染若穿透皮下组织，可能形成脓肿，脓液积聚压迫周围组织，需切开引流才能治愈。更危险的是坏死性筋膜炎，这种由多种细菌协同引发的“食肉菌感染”，能在24-48小时内破坏筋膜和肌肉，导致组织坏死，患者出现高热、休克，死亡率高达30%-50%，堪称皮肤感染中的“急重症”。特殊人群的感染更易“失控”。糖尿病患者因高血糖抑制白细胞功能，且周围血管病变导致皮肤供血不足，小小的足部溃疡可能迅速发展为骨髓炎，甚至需要截肢；长期服用激素或免疫抑制剂的人群，免疫系统“防线薄弱”，感染可能扩散至血液，引发败血症，出现高热、寒战、多器官衰竭等全身症状。 

三、科学应对：从诊断到治疗的“精准打击” 皮肤感染的治疗关键在于“明确病因、针对性干预”。医生通过观察创面形态即可初步判断：化脓性感染多为细菌所致，创面有黄色脓液；真菌感染者常出现环形红斑、脱屑，瘙痒明显；病毒感染则以水疱为典型表现，如带状疱疹的簇集水疱沿神经呈带状分布。对于复杂病例，还需通过细菌培养、真菌镜检等实验室检查，确定致病菌种类及药敏特性，为用药提供依据。局部治疗适用于轻症感染。细菌性感染可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素，抑制细菌蛋白质合成；真菌性感染需使用酮康唑、特比萘芬等药膏，破坏真菌细胞膜；疱疹病毒感染则用阿昔洛韦软膏，阻止病毒复制。对于已形成脓肿的病灶，切开引流是“釜底抽薪”的手段，如疖肿成熟后切开排脓，可迅速缓解疼痛，缩短病程。 全身性感染则需“内外兼治”。口服或静脉注射抗生素是控制严重细菌感染的核心，如青霉素类药物对付链球菌，头孢类药物应对葡萄球菌；深部真菌感染需用氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药，通过血液循环到达感染部位；带状疱疹患者除外用药物外，还需早期口服抗病毒药物，减少神经损伤和后遗症。值得注意的是，抗生素滥用可能导致耐药菌产生，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，治疗难度远高于普通菌株，因此必须在医生指导下规范用药。 

四、预防为先：筑牢皮肤的“防御工事” 预防皮肤感染的核心在于保护皮肤屏障和增强免疫力。日常生活中，保持皮肤清洁干燥是基础：运动后及时洗澡换衣，减少汗液堆积；足部可每日用温水清洗，擦干后涂抹润肤霜，预防干裂；穿棉质透气的衣物，避免化纤面料摩擦刺激皮肤。对于易受伤的部位，如做家务时戴手套防划伤，运动时穿护具减少摩擦，蚊虫叮咬后避免抓挠，可用炉甘石洗剂止痒。特殊人群更需针对性防护。糖尿病患者要严格控制血糖，每日检查足部是否有破损，选择圆头软底鞋；长期卧床者需定时翻身，用气垫床减少压疮风险；免疫功能低下者应避免去人群密集处，接触宠物后及时洗手，预防机会性感染。

此外，接种疫苗也是重要手段，如水痘疫苗可预防儿童水痘，带状疱疹疫苗能降低老年人患病风险，从源头减少病毒感染的可能。皮肤感染虽常见，但其背后隐藏着微生物与人体的复杂互动。从识别早期症状到规范治疗，从日常防护到特殊人群管理，每一个环节都关乎皮肤健康。正如皮肤是人体的“第一道防线”，对感染的科学认知与及时应对，便是守护这道防线的“盾牌”。当我们学会与微生物“和平共处”，并在必要时果断反击，就能让皮肤始终保持健康的屏障功能，成为身体最可靠的“守护者”。