作者：康海娟 北京市丰台中西医结合医院

阿尔茨海默病——老年记忆力橡皮擦，提前筛查可延缓、不可逆不可根治

阿尔茨海默病就是大家常说的老年痴呆最常见类型，是神经内科高发退行性脑病，专门慢慢侵蚀大脑记忆中枢、认知中枢、思维中枢，像一块无形橡皮擦，一点点擦掉记忆、思维、认知、自理能力，最后患者不认识家人、不会吃饭、不会穿衣、不会走路，完全依赖家人贴身照顾，是家庭心理、经济、体力三重负担。很多家属误以为老人记性变差是正常衰老、年纪大了理所应当，直接错过早期干预黄金期，等到重度痴呆，已经无法逆转。阿尔茨海默病早期可控可延缓，中晚期不可逆、无法根治，早筛查、早用药、早干预，是守护晚年尊严的唯一办法。

高危因素提前对照，提前防护，降低患病概率。高龄是第一大因素，六十五岁以上年龄越大风险越高；家族直系亲属有阿尔茨海默病史，遗传风险翻倍；常年高血压、糖尿病、高血脂、脑梗反复脑血管损伤，血管性痴呆叠加加重；常年不读书、不看报、不社交、不思考、长期独处独居、孤独抑郁；常年熬夜、睡眠障碍、失眠多梦、大脑夜间无法修复；中年肥胖、少运动、烟酒不断、听力下降不干预、头部外伤史。很多老人退休后天天坐着看电视、不社交、不动脑、不与人交流，大脑快速退化，痴呆提前找上门。多动脑、多社交、多运动、睡好觉，就是最好的天然护脑方式。

三期症状清晰分辨，早期最轻最好治，晚期最重难逆转。早期轻度阶段：近期记忆断崖式下降，刚说过的话立刻忘、刚放的东西找不到、反复重复问话、反复忘记关火关煤气、出门轻微迷路、情绪偶尔多疑淡漠，日常生活完全自理，家人很难察觉异常，此时干预效果最好。中期中度阶段：远期记忆也开始丢失，忘记子女名字、忘记住址、不会算账、不会理财、经常走丢、情绪暴躁多疑、猜忌家人、睡眠颠倒、夜里吵闹、生活部分不能自理。晚期重度阶段：完全不认识亲人、不会吃饭穿衣如厕、卧床不语、大小便失禁、肢体僵硬、完全失语，全程贴身陪护，极易合并感染危及生命。

正规医学检查简单无创，快速确诊，对症用药延缓退化。神经内科专科问诊认知量表测评、头颅核磁共振看大脑海马体萎缩程度、脑血管排查、血液化验排除甲减、维生素缺乏、脑器质性病变，精准区分真性阿尔茨海默病和假性记忆减退。确诊后规范服用改善认知、营养神经、改善脑代谢、安神助眠专科药物，长期规律口服，不擅自停药。同时配合非药物干预，双管齐下延缓病情，比单纯吃药效果更好。

居家科学照护+脑力训练，延缓衰退，守护老人尊严。每天陪老人读书看报、简单算数、下棋打牌、聊天回忆往事，主动锻炼大脑；多带老人户外散步、晒太阳、社交互动，不独居、不封闭；规律作息、优质睡眠、清淡高蛋白饮食、补充维生素；家里加装防滑扶手、防走失手环、定位设备，防止走失跌倒；家人多包容多陪伴，不指责不打骂，耐心陪护。只要早期筛查、规范用药、科学陪护，就能大幅延缓痴呆进程，让老人有尊严、安稳度过晚年，减轻全家照护压力。