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肩部不舒服,到底是颈椎病还是肩周炎?分清病因,才能对症下药

肩部不舒服,到底是颈椎病还是肩周炎?分清病因,才能对症下药 妙手医生2020-09-30 458次阅读

随着“电脑族”和“手机族”越来越多,长时间低头操作电脑和手机导致的肩周炎和颈椎病也日益增加。

但是,很多朋友面对这两种病有点摸不着头脑。很多本是颈椎病的情况,却当成了肩周炎,反复治疗却收效甚微。

那么,如何分清到底是肩周炎还是颈椎病呢?

发病时间对比

肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩,常常是因为年纪增大,软组织退行性病变,对各种外力的承受能力减弱导致的,故本病多发生在40岁以上的中老年人,最常见于50岁左右,女性发病略高于男性,因此又被称为“五十肩”。

颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。颈椎病的发病不分年龄段,过去一般以中老年人群为主。目前,由于年轻人生活、工作压力的增大,各种不良坐姿、睡姿的养成,导致颈椎病的发病人群向30岁左右的年轻一代靠拢。

症状和体征对比

颈椎病有很多种类型,如神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型等。其中神经根型颈椎病的症状最容易和肩周炎混淆。如果是神经根型颈椎病,症状往往是由于脊髓神经受到压迫刺激而导致疼痛,有触电样的感觉,呈放射状,同时伴有手指麻木,肢体发冷等皮肤感觉异常,严重的会出现头痛、头昏脑涨、视物模糊,有叠影感、恶心呕吐、心慌、胸闷、全身乏力等。

而肩周炎的疼痛局限于肩部,疼痛呈钝痛或刀割样,伴有肩关节上举、外展和旋转运动不灵便,疼痛一般以夜间较为明显,寒冷会使疼痛加剧。

从痛感和疼痛部位两方面来说,肩周炎的疼痛为持续性钝痛,具体表现为酸痛和胀痛,一般位于三角肌区,即锁骨外下方、肩峰外下方和肩胛岗外下方区域;而颈椎病的疼痛表现多为麻痛,并伴有上肢及手部的放射痛,最常见的部位主要是颈部、肩上区,即锁骨上方、肩峰内上方和肩胛岗前上方区域。

从体征上看,颈椎病一般在局部没有特定的压痛点,但常伴有颈部疼痛和活动障碍,但肩部功能活动尚好。肩周炎往往在肩部有明确的肌腱、关节囊等处的压痛点,肩关节功能运动明显受限,而颈部活动没有障碍。臂丛牵拉试验、椎间孔挤压试验(又称压顶试验)等在颈椎病通常为阳性,肩周炎病人则为阴性。

总结起来,两种疾病的辨别要点如下:

疼痛点:肩周炎的痛点在肩关节处;而颈椎病的痛点在颈椎周围及上臂部。

活动范围:肩周炎肩部活动范围明显受限,尤以外展时为甚;颈椎病者肩部活动不受影响。

病程:大多数肩周炎患者1年左右时间均能取得自愈,而颈椎病往往呈进行性加重,多年积病。

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