作者：陈卫平 北京市海淀医院

过敏性鼻炎是机体对某些变应原敏感性增高而发生在鼻腔黏膜的变态反应性疾病。根据流行病学调查，过敏性鼻炎发病率高达15%，是哮喘患病率的2.3倍。尽管过敏性鼻炎不是致命性的疾病，但可影响患者的日常生活、情感及社会心理负担。同时过敏性鼻炎并不是独立的一种疾病，常与鼻窦炎、支气管哮喘、中耳炎和结膜炎合并存在，应在临床上得到重视。因此，应做好过敏性鼻炎的预防及护理干预。
过敏性鼻炎是临床常见呼吸系统疾病，一旦发病，发作时可出现鼻塞、清涕量多、失嗅等症状，其发作持续时间高达15～30min，每日可发作1次，也可发作数次。通过鼻腔检查，发作时鼻黏膜多苍白、水肿，其颜色较苍白，少数患者的黏膜色偏红。当接触到变态反应源后，患者鼻部与眼部可能产生瘙痒感，进而出现流涕、喷嚏及鼻塞等。鼻炎发作时可导致嗅觉减退，通过鼻腔镜可见到苍白肿胀的鼻甲，有时也可阻塞鼻道，影响患者通气。
过敏性鼻炎的发病因素有家族史、接触过敏原等。有变态反应家族史的患者更容易患此病，如患有荨麻疹、哮喘或者药物过敏史的患者，其发病率高于其他 人群。一般情况下，鼻炎通常先于哮喘而出现，表明患者有过敏体质。就发病风险而言，变态反应家族史 是一种内在因素，接触过敏原的方式及程度直接决定 疾病发生和病情严重程度。刺激机体产生 IgE 抗体的抗原物质称之为变应原，该变应原物质再次进入到鼻黏膜，与相应的 IgE 结合，而产生变态反应。临床常见接触过敏原分为吸入性及食物性。吸入性是指通过呼吸进入到鼻腔，此种变应原多悬浮在空气中，如花粉、屋尘螨、室内灰尘、动物皮屑和羽毛等。空气中的花粉种类与含量均呈现季节性，其中春季与夏秋是花粉播散的高峰期。屋尘螨多藏在沙发、枕头和床褥 中，螨的排泄物、脱屑、卵的肢体等都可变为变应原。 真菌是另一种过敏原，常见的真菌种类包括单孢枝霉 菌属、交链孢霉屑、酵母菌属等。由于室内高温及阴暗潮湿，利于真菌生长，使得人们更容易患上过敏性 鼻炎。动物皮屑是另一种最强的变应原之一，易感个体若长期与动物接触，则可致敏。引起呼吸道变态反应的动物皮屑来源于与人接触的动物，如牛、马、狗及羊等。
过敏性鼻炎的护理及预防：
1、过敏性鼻炎的护理：
（1）心理护理：过敏性鼻炎患者发病时，临床多表 现为鼻塞、喷嚏、阵发性咳嗽、大量流鼻涕等，部分可出现嗅觉减退或者头晕等，直接影响患者日常生活及工作。严重者无法正常休息及睡眠，使生活与工作出现混乱，出现不同程度的心理障碍。患者不仅承受身体痛苦，而且还产生较大的精神压力及心理负担， 容易出现焦虑、抑郁和恐惧等不良情绪。因此，这就 要求护理人员在治疗过敏性鼻炎的同时，应观察患者的心理状态，适当开展心理辅导。要求护理人员以专 业、娴熟的操作技术，消除患者自身安全感。在护理中确保良好的态度，并使用专业手法，在讲解病情过 程中应具有选择性，避免一些坏消息影响患者。同时， 将治疗的优越性、注意事项向患者及其家属解释清楚，消除患者及其家属的恐惧及顾虑，提高患者治疗依从性。通过优质护理干预可有效改善患者不良情绪，提高生活质量。
（2）健康教育：要求护理人员有较高的服务技巧及沟通技巧，向患者讲解过敏性鼻炎的治疗方法，可充分利用当前信息技术，将疾病发病原因、治疗方法、 注意事项、预防方法等制作成二维码，放到显眼的地方，便于患者及家属获取，从而获得详细的疾病相关信息。也可利用医院APP平台将过敏性鼻炎相关信息推送到患者微信中，实时查看及提醒。对于不会使用微信的老年人，可将其制作成纸版宣传手册，发送给患者，从而提高患者及家属的健康知识。
2、过敏性鼻炎的预防：
（1）保持良好环境：定期用吸尘器或者湿抹布打扫房间，确保房间清洁，减少灰尘滞留。
（2）远离过敏原：花粉是常见的过敏原，如柳树花 粉和杨树花粉等，容易对花粉过敏的人员，更容易发生过敏性鼻炎，因此应减少户外活动。
（3）养成良好的生活方式：春秋季节应注意防寒保暖，适当增减衣物，同时注意不要骤然进出冷热温差较大的环境。
（4）饮食干预：多吃含有维生素 C 及维生素 A 的食物，如小白菜、大白菜、白萝卜及菠菜等，多吃大枣、山药、糯米、红糖和桂圆等。
综上所述，过敏性鼻炎在临床中并不是严重疾病，但由于反复发作，对患者生活和工作造成严重影响。因此，应做好患者心理干预和健康教育，指导患者远 离致病过敏原，并帮助患者养成良好生活方式，做好饮食干预指导，进而最大限度降低过敏性鼻炎发作次数及发作程度。