作者：孙晓阳 大兴区中西医结合医院

随着年龄的增长，成年男性往往伴随着血液中睾酮水平的下降。这种下降被推测是多种问题的诱因，比如性功能减退、贫血和骨折等。
有的医生会用睾酮补充剂来协助解决这类问题。近些年来，人们对于睾酮在老年男性身上的应用有了越来越多的关注。但睾酮究竟能否真的有益于相关问题的治疗，尚未有大型、长期的研究加以证实。
美国国立卫生研究院的研究
为验证睾酮是否有益于治疗与老龄继发的睾酮水平低下相关的症状，“美国国立卫生研究院”的分支机构“国家老龄问题研究所”发起了几项“睾酮相关研究”（T试验）。
T试验在美国全国范围内12个地方进行，由7项双盲试验组成。共有790位65岁及以上男性（研究对象）参加，他们都有睾酮水平低下及其相关症状。在所有试验中，研究对象被随机分组，分别接受睾酮凝胶（实验组）和安慰剂凝胶（对照组）的治疗。
该研究的结果现已陆续出炉，从研究结果看，睾酮补充剂既有有利的方面，也有不利的方面，接下来我们分情况介绍。
1、性功能、身体机能、生命力
T实验的首批三个试验结果在2016年2月的《新英格兰医学杂志》上刊登。研究表明，把睾酮由低水平提升至正常水平可适度改善性功能（即：性行为、性欲和勃起功能），对情绪不振和抑郁症状也有改善。但补充睾酮没有改善行走能力和生命力状况。
研究者还认为此三项试验的参试人员数量不多，还不能仅就实验结果得出最终结论。
2、贫血和骨骼实验
1）贫血
贫血试验旨在验证：患不明原因贫血并伴低睾酮水平的老年男性通过补充睾酮是否能实现血红蛋白水平的提高。2017年2月，贫血相关研究结果公布。
研究表明，无论对于不明原因的还是已知原因的老年男性贫血，睾酮凝胶的使用都能显著提高血红蛋白水平。
这些结果提示睾酮补充或可作为65岁以上患不明原因贫血并伴有低睾酮水平男性的治疗手段。然而，仍需要更多的研究才能最终确定其临床效果。
2）骨骼
骨骼试验旨在验证：给低睾酮水平的老年男性补充睾酮是否有助于提高其骨密度。2017年2月，骨骼试验的结果公布。
研究人员发现，接受激素治疗的男性骨强度和骨密度都有增加。脊柱骨强度增加的幅度高于髋骨。研究人员也同时强调这一结果还需要更多的研究加以验证。睾酮是否能降低骨折风险则需要持续时间更长、更为大型的研究验证。
3、认知功能和心血管实验
1）认知功能试验
研究人员指出：“某些认知功能降低与老龄化相关，包括言语和视觉记忆、执行功能等；同时，男性的老龄化会伴随血清睾酮水平的下降。这就带来一种可能：与年龄相关的认知功能降低可能与血液循环中睾酮水平的降低有关。”为验证两者相关性开展了本项研究。
在本项研究中，参试的老年男性都有低睾酮水平并伴有老年记忆障碍。2017年2月，认知功能试验的结果公布。但本项研究未显示睾酮治疗对老年记忆障碍有益。
2）心血管试验
心血管试验旨在验证：低睾酮水平的老年男性补充睾酮是否可延缓冠状动脉非钙化斑块体积的增大。

该研究结果出乎研究人员意料。研究人员发现，使用睾酮凝胶的老年男性冠状动脉非钙化斑块体积有明显增加。这个发现值得关注，因为斑块体积的增加会使冠状动脉的血流减少，从而危害健康。
同样，与其它T试验一样，本次研究的结果仍需要更多的研究去论证。
根据以上研究，低睾酮水平的老年男性使用睾酮可能有一些益处，但也有潜在风险。睾酮对于心脏、骨骼、功能性障碍等健康问题的作用尚需要更大型、更长期的研究验证。
对于老年男性而言，使用睾酮前一定要咨询医生，没有医生的指导，不要轻易使用。激素虽然是人体可以自然分泌的，但并不意味着使用它们就不会有不良影响。
最后需要提醒的是：这些结果不适用于因老龄之外的原因所导致的低睾酮水平男性。任何考虑激素疗法的男性都应咨询医生，把可能造成的利弊了解清楚。

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