作者：林红 北京市海淀区紫竹院街道厂洼社区卫生服务站

  高血压合并高同型半胱氨酸，既是H型高血压。有研究发现，二者协同增加心脑血管事件的风险，产生叠加的效应。近期，浙江省人民医院研究人员利用美国健康与营养调查1999~2002年数据进行分析后发现，在中老年人群中，高血压和同型半胱氨酸水平在增加全因死亡风险方面存在交互作用。

  多因素分析显示，在高血压患者中，血浆同型半胱氨酸水平每升高1 μmmol/L，全因死亡和心血管死亡风险分别增加8%和7%。一项来自澳大利亚的研究提示，在成年早期甚至更早时开始将血压维持在115/75 mmHg以下，是保持大脑健康的关键。

    研究者发现，与血压处于135/85 mmHg的人相比，血压维持在115/75 mmHg以下者中年时大脑会年轻6个月以上。该研究显示，总体上，中年人和老年人的大脑年龄（BrainAGE）并没有显著差别，女士的大脑比男士大约年轻10个月。当平均血压>90 mmHg，收缩压/舒张压>114/74 mmHg时，血压每升高10 mmHg，大脑年龄分别增长65.7天和51.1天。研究者指出，该研究结果推翻了既往一些研究者的错误观念，即既往有心梗的病人由于很好地控制了高风险以及接受了二级预防措施，其发生脑梗风险以及发生缺血性中风后的严重程度均要低于其他患者。他们认为，心肌损伤可能是缺血性中风严重程度的一个指标，对心梗患者评估脑血管病可能会改善中风预防策略。

    拥有理想血压（平均血压<90 mmHg，收缩压/舒张压<115/75 mmHg）的人，大脑比血压未保持在理想状态的人更年轻（−0.45年 vs. 0.3年）。

目前，对于有中等心血管风险（10年动脉粥样硬化性心血管病发生风险7.5%~20%）、他汀一级预防决策不明确的40~75岁成年人，美国指南建议可考虑进行冠脉钙化评分检测。但是，关于进行冠脉钙化评分检测的最佳年龄，目前并没有明确证据。有些研究发现，冠脉钙化评分检测在年轻成年人中也是有用的。而高钠摄入在成人膳食因素导致心血管代谢性疾病死亡中占第一位（17.3%），第二位和第三位分别是水果摄入不足（11.5%）和水产类Ω-3脂肪酸摄入不足（9.7%）。

   研究指出超过一半的高血压患者（53%女性和62%男性），约7.2亿人没有得到必要治疗。只有不到四分之一（23%）的高血压女性和不到五分之一（18%）的高血压男性通过干预将血压有效控制在正常水平。

而在国内30-79岁女性高血压患病率为24.1%，检出率达56.4%，治疗率达到44.6%，控制率只有17.8%；30-79岁男性高血压患病率为30.2%，检出率达47.7%，治疗率达到35.1%，控制率只有13.9%。确诊为高血压后，最重要的就是按时按量服药，这对高血压的控制非常重要。减少或者避免高血压对于身体脏器的危害。

    同其他类型高血压患者一样，H型高血压患者要注意健康的生活方式。首先要合理膳食：低盐饮食，多吃蔬菜粗粮；其次适当运动；戒烟限酒；保持心情愉快！

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