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IgA肾病和血尿,急性扁桃体炎是元凶?看完成为肾炎“小专家”

IgA肾病和血尿,急性扁桃体炎是元凶?看完成为肾炎“小专家” 妙手医生2020-07-31 2058次阅读
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lgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病,以肾脏免疫病理显示lgA为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区为特征,临床表现多样,主要表现为血尿,可伴不同程度的蛋白尿、高血压和肾功能受损,是导致终末期肾脏病的常见的原发性肾小球疾病。

孤立性血尿是导致IgA肾病的原因?

孤立性血尿是IgA肾病的一种类型。IgA肾病其实是最为常见的原发性肾小球疾病,也是肾内科就诊患者当中的大多数。

患者IgA肾病分为孤立性镜下血尿型,反复发作肉眼血尿型以及血管炎型以及大量蛋白尿型等等。对于孤立性镜下血尿型患者并不需要进行特殊治疗,只需要定期去肾内科进行随访即可。而反复发作肉眼血尿型患者则需要去医院治疗。所有IgA肾病患者都应该定期去肾内科就诊复查。

如何诊断IgA肾病?IgA肾病有什么表现?

年轻人多发,多在感冒后发病;

多伴有血尿;

多数患者的血清IgA/C3≥2.1,可辅助诊断。

许多没有做过肾活检的血尿患者是IgA肾病,最终确诊需要肾穿刺活检,看免疫荧光结果。不过,血尿患者一般无需做肾穿刺,除非出现了降不下来的中等程度以上的蛋白尿。

扁桃体炎是导致IgA肾病元凶?

经常容易犯急性扁桃体炎的患者容易得IgA肾病。IgA肾病是国内非常常见的一种肾炎,这种疾病主要的特点就是在感染之后出现肉眼血尿。一般来说,先出现咽痛,发热,咳嗽,咳痰等上呼吸道感染的症状,然后三天之内就会出现肉眼血尿,查血中的IgA是升高的。如果有这些临床表现,考虑就是IgA肾病。

其实对于这种疾病的病因目前来说没有研究清楚,但是研究发现有些患者如果反复的出现急性扁桃体炎,这种患者得IgA肾病的几率就会增加。所以对于这些患者有些专家建议给予扁桃体切除术,扁桃体切除了以后有一半左右的患者不再发作IgA肾病。

IgA肾病能治愈吗?

因为有基因参与,且肾脏的病理损伤不可复原,所以严格来讲,IgA肾病是不可彻底治愈的。

不过,如果我们控制住了异常的IgA1导致的免疫炎症,使其不再攻击肾脏,同时肾脏的病理改变比较轻,那么有可能使血尿、蛋白尿恢复,且停药后终生不再发病——这是不是治愈呢?

再者,尿蛋白不高、无水肿、病理类型轻、血压与肾功能正常的患者,在纠正了不良生活习惯,严防感冒感染后,约10%的IgA肾病患者会自愈。

事实上,肾病是否可以治愈还存在争议。停药后终生没有发病是治愈了?但微观的病理损伤还在,发病风险还是比普通人更大,还需要小心地生活才能保持健康。如何定义治愈?学界尚未达成统一意见。

咱们作为肾友,目标不应是彻底治愈,而是把蛋白尿、血尿、血压控制在理想范围内,终生不发生尿毒症,便是治疗成功。

注意事项:

1、IgA肾病患者要进行适当的休息,避免疲劳,避免进行剧烈的运动,比如强烈的一些体育运动或者是劳动。

2、增加抗病的能力,避免受凉,减少感染。IgA肾病一旦发生,各种感染就会导致病情的加重,出现感染非常严重的一个情况。

3、要注意饮食的控制,特别要清淡的饮食,低蛋白的饮食,高质蛋白的饮食,忌辛辣、肥厚腻以及酶制品、腌制品的食物,还要戒烟、戒酒。


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