作者：揭秉章首都医科大学附属复兴医院

心脏彩超主要观察心脏舒缩功能 ,心房心室有没有肥大,心脏瓣膜正常

与否，心脏超声检查是一个较为宽泛的概念，它包含了多种检查技术，而心脏彩超只是其中的一种类型。心脏超声检查除了心脏彩超外，还包括M型超声心动图、二维超声心动图等，这些不同的检查方式各有其侧重点和应用场景。心脏彩超通过彩色多普勒技术，能够更清晰地显示心脏内的血流方向、速度和性质，帮助医生判断是否存在瓣膜反流、狭窄等血流动力学异常；而M型超声心动图则主要用于观察心脏各结构的运动轨迹，对心腔大小、室壁厚度等的测量较为准确；二维超声心动图能实时显示心脏的二维结构，为心脏整体形态和结构的评估提供基础图像。在临床应用中，医生会根据患者的具体情况选择合适的心脏超声检查方法，有时还会联合多种检查技术，以全面了解心脏的功能和结构状况，从而做出准确的诊断。

心脏超声诊断仪现在是常规包括4个部分M型超声心动图，二维超声心动图（2维超声通常叫做B型超声），频谱多普勒超声心动图（具体还分连续多普勒CW和脉冲多普勒PW），彩色多普勒血流成像（CDFI）

检查项目

常规超声心动图

（二维、 M 型、频谱多普勒、彩色多普勒血流图）

经食道超声心动图

右心声学造影

胎儿超声心动图

负荷超声心动图

心外科术中超声及心脏介入治疗中超声基本概念及临床价值

超声心动图被誉为“无创性心脏活动体解剖”和“无创性心导管 检查”，是各种心脏病变不可缺少的影像学诊断方法，可了解心脏及大血管的形态、大小、结构、功能和血流动力学状态。

注意事项 1 、常规超声心动图

检查时患者暴露前胸、背对医生、 左侧卧位，背部靠近仪器。

不能配合的儿童需使用镇静药物；

2、经食道超声心动图

检查前家属签字，同意检查，

患者禁食、禁水 6 小时。检

查后2〜3小时待局麻药物

作用消失后，可进温凉半流饮食。

M 型超声心动图观察室壁运动

心脏超声检查的临床价值 1 、 具有特异性诊断价值的病变

心脏瓣膜病、先心病、心包病变、 感染性心内膜炎、主动脉夹层、心内占位病变、心肌梗死并发症、 心脏功能状态等。

2 、可提供重要诊断依据的病变

各种类型心肌病、高血压心脏病、 冠心病、肺心病、肺动脉压力状况 、心脏大小等。

心肌梗死后心尖部室壁瘤形成

经食道超声心动图显示房间隔缺损左室心尖部室

壁瘤伴血栓风湿性心脏病

二尖瓣狭窄风湿性心脏病

二尖瓣返流

心脏彩超正常值

项目名称：    内径(mm)        部位名称        厚度(

左房 LA  〈35        室间隔IVS      <12

左室 LV   〈55        左室后壁LVPW      <12

升主动脉 AO 〈35        右室壁    <3-4

主肺动脉 PA  〈30        左室壁    <9-12

右房 RA  〈40X35  右室        <25

左室流出道    18-40       右室流出道    18-35

部位        分度        瓣口面积 （cm2 ）    

二尖瓣狭窄    最轻：W 轻度：    轻-中度：

中度：    重度：    最重度：＜   

主动脉瓣狭窄        轻度：    压差：20-50mmHg       

中度：    压差：20-50mmHg

重度： ＜      压差：50-150mmHg

肺动脉高压 正常： 15-30mmHg

轻度： 30-50mmHg

中度： 50-70mmHg

重度： ＞70mmHg

左室功能（LVEF）正常：＞50%  轻度降低：40%-50%

中度降低：30％-40％   重度降低：＜30％

左室充盈功能

左室等容舒张时间：（IVRT） ＜40岁 69±12ms     ＞40岁 76±13ms

E波减速时间：（EDT） 199±32ms

A峰E峰流速比值：E/A ＞1

血管正常值：

动脉血管：内膜增厚＞1mm        动脉硬化斑块》

血流速度：＞0. 50m/s

狭窄分级：    轻度内径减少0 — 50%      收缩期峰值流速＜120cm/s

期流速＜40 cm/s

严重狭窄内径减少71-90%收缩期峰值流速＞170m/s舒张

期流速＞40 cm/s

极严重狭窄内径减少91—99%收缩期峰值流速＞200m/s舒张期流速＞100

cm/s

闭塞内径减少100%闭塞段可见血栓回声,管腔无血流信号

下肢深静脉瓣功能不全分级:

I 级 反流时间 1-2s      II级 反流时间 2-3s

III级反流时间4-6s

IV级反流时间＞6s

心包积液分级：微量：2-3mm ,＜50ml:房室沟下后壁

少量：3-5mm ,50-100ml:下后壁

中量:5-10mm ,100-300ml:房室沟 下后壁 心尖区

大量：10-20mm ,300-1000ml 整个心腔

极大量：20-60mm ,1000-40000ml:明显摆动

经胸超声心动图显示房间隔缺损 组织多普勒频谱

图有助于判断心脏的功能

项目名称：

内径(mm)部位名称厚度(mm)

左房LA 〈35室间隔IVS ＜12

左室LV 〈55左室后壁LVPW <12

升主动脉 AO 〈35 右室壁 <3-4

主肺动脉 PA 〈30 左室壁 <9-12

右房RA 〈40X35右室<25

左室流出道 18-40 右室流出道 18-35

部位分度 瓣口面积 (cm2 )

二尖瓣狭窄

最轻：W轻度：轻-中度：中度： 重度：

重度：<

主动脉瓣狭窄

轻度： 压差：20-50mmHg

中度： 压差：20-50mmHg

重度： < 压差：50—150mmHg

肺动脉高压 正常： 15-30mmHg

轻度： 30-50mmHg

中度： 50-70mmHg

重度： >70mmHg

左室功能(LVEF)正常：>50%轻度降低：40%-50%

中度降低：30％-40％重度降低：<30％

左室充盈功能

左室等容舒张时间：（IVRT） <40岁69±12ms >40岁76±13ms

E波减速时间：（EDT） 199±32ms

A峰E峰流速比值：E/A >1

心包积液分级:

微量:2-3mm ,<50ml:房室沟 下后壁

少量：3—5mm ,50—100ml:下后壁

中量:5-10mm ,100-300ml:房室沟 下后壁 心尖区

大量：10-20mm ,300-1000ml 整个心腔

极大量：20-60mm ,1000-40000ml:明显摆动