作者：李颖 首都医科大学附属复兴医院
导语：当前社会中，慢性心力衰竭的发病率持续上升，导致患者群体不幸遭遇日益增多。其对生命健康的威胁极为显著，故而初期阶段即需在当前社会中，慢性心力衰竭的发病率持续上升，给患者带来的不幸亦日益增多。其对生命健康的威胁极为严重，故初期若未能充分认知，将导致治疗过程中的诸多问题。尤其值得注意的是，老年人群在慢性心力衰竭患者中占据较大比例。因此，本文接下来将探讨老年慢性心力衰竭的临床表现。
老年慢性心力衰竭患者常出现呼吸困难症状，起初可能在剧烈活动后出现气促，随着病情进展，轻微活动甚至休息时也会感到呼吸费力。部分患者还会有夜间阵发性呼吸困难，入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，数分钟或数十分钟后症状缓解。此外，乏力、疲倦也是常见表现，日常活动耐力明显下降，原本可以轻松完成的家务劳动或散步等活动，现在却难以坚持。水肿也较为多见，常从身体低垂部位开始，如下肢、脚踝等，严重时可蔓延至全身，按压皮肤会出现凹陷且不易恢复。同时，患者还可能伴有咳嗽、咳痰症状，痰液常为白色浆液性泡沫痰，若病情加重，可能出现粉红色泡沫痰。这些临床表现需要引起高度重视，以便及时发现和干预治疗。
1. 早期左心功能降低的征兆表现为心功能正常个体出现疲乏感、运动耐力显著下降、心率上升15～20次/分，随后呈现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难及高枕卧位睡眠等症状；体检可观察到左心室扩大、舒张早期或中期奔马律、双肺底部湿性啰音、干性啰音及哮鸣音，均提示左心功能障碍已存在。
2. 急性肺水肿 起病急促，病情可迅速恶化至危重阶段。特征表现为突发性严重呼吸困难、端坐呼吸、持续性喘息、情绪烦躁并伴有恐惧情绪，呼吸频率显著加快，可达30～50次/分；频繁咳嗽，咳出大量粉红色泡沫痰；心率加速，心尖部常可闻及奔马律体征；双肺布满湿啰音及哮鸣音。
一、心力衰竭的治疗策略
(一)降低心脏负担。
1、休憩状态分析。
2、控制钠盐摄入：降低钠盐摄入量，可有效减少体内水分潴留现象，进而减轻心脏前负荷，构成治疗心力衰竭的关键策略。
3、利尿剂的应用。常用药物：利尿剂
(1)噻嗪类药物：包括双氢克尿塞、氯噻酮等。
(2) 袢利尿剂：包括速尿、利尿酸钠及丁苯氧酸。
(3) 保钾利尿剂：安替舒通与氨苯喋啶。
(4) 碳酸酐酶抑制剂：具体药物为醋氮酰胺。
4、血管扩张剂的应用：探讨血管扩张剂在治疗心力衰竭中的基本原理，即通过减轻心脏前或（和）后负荷以优化心脏功能。分类如下：①静脉扩张剂，诸如硝酸甘油及硝酸盐类等；②小动脉扩张剂，例如肼苯哒嗪、敏乐啶等；③兼具小动脉与静脉扩张作用的药物，包括硝普钠、酚妥拉明、哌唑嗪、巯甲丙脯酸等。其中，静脉扩张剂主要作用于减轻后负荷。
(二)增强心肌收缩效能。
洋地黄类药物的应用：常用制剂概述：例如毒毛旋花子甙K、G，西地兰，地高辛，洋地黄叶提取物及洋地黄毒甙等。
(三) 其他治疗方案探讨。
1、对于存在呼吸困难症状的患者，可予以氧气吸入治疗。
2、并发症及其治疗：探讨心力衰竭时常见并发症及其相应治疗方法
(1)呼吸道感染：一种较为常见的病症。
心力衰竭患者由于心功能下降，身体抵抗力减弱，容易并发呼吸道感染。一旦发生呼吸道感染，会进一步加重心脏负担，使心力衰竭病情恶化。治疗上，首先应根据病原体类型合理选用抗生素，比如常见的细菌感染，可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素进行针对性治疗。同时，要注意保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时可使用祛痰药物，帮助痰液排出，减轻肺部感染症状。此外，对于咳嗽剧烈影响休息和心脏功能的患者，可适当应用止咳药物缓解症状。在护理方面，要注意病房的通风换气，保持空气清新，避免交叉感染。还要密切观察患者体温、呼吸、咳嗽等症状的变化，及时调整治疗方案。
(2) 血栓的形成与栓塞现象。
(3) 电解质平衡紊乱现象。
关于老年慢性心力衰竭的临床表现，上文已进行了详尽阐述。鉴于慢性心力衰竭所致威胁的严重性，期望患者能对上文内容有所认知。从而在疾病初期及时发现，并预防其他并发症对身体健康造成的不良影响。