作者：管波青 北京市大兴区人民医院

弥漫大B细胞淋巴瘤是一种起源于B细胞的恶性肿瘤，属于侵袭性淋巴瘤，是临床上最常见的一种恶性淋巴瘤类型，占所有非霍奇金淋巴瘤的31%。诊断主要依据淋巴结活检病理学检查，病理表现为正常淋巴结的结构遭到破坏，大细胞或小细胞混合存在；主要临床表现是进行性淋巴结肿大，肿大的淋巴结可导致疼痛，同时伴有全身症状，如：低热、盗汗和体重减轻。本病一旦确诊，必须尽快进行化疗。化疗的首选方案是R-CHOP方案，即：利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和强的松。本病的治愈率在70%左右。
弥漫大B细胞淋巴瘤是NHL中最常见的类型，几乎占所有病例的1/3。这类淋巴瘤占以前临床上的“侵袭性”或“中高度恶性”淋巴瘤的大多数病例。弥漫大B细胞淋巴瘤正确的诊断需要血液病理学专家根据合适的活检和B细胞免疫表型的证据而得出。近年多个国际多中心随机对照临床试验研究资料证明，其标准的一线治疗方案应当是利妥昔单抗(Rituximab,R)+CHOP方案，并且通过增加方案的剂量密度，缩短疗程间隙时间，从而获得更好的疗效，如R-CHOP14 方案。
弥漫大B细胞淋巴瘤是淋巴瘤中间的一种，淋巴瘤是一种恶性来源于淋巴组织的肿瘤，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，其中霍奇金淋巴瘤只占10%，绝大多数的都是非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤里有很多种类型，具体细分可以分到将近30种类型。最常见的尤其是在我们中国东亚人群中，最常见的就是弥漫大B细胞淋巴瘤。
弥漫大B细胞淋巴瘤过去的治疗效果总体来说不是特别好，主要就是靠化疗，不治疗可能中位生存期只有一年。过去主要是通过单纯的放化疗，有一小部分能够治愈，但是在过去十几年中有一个非常大的进步，就是有了靶向药，并且对于弥漫大B细胞淋巴瘤分子生物学的分型，也有了进一步的研究。现在弥漫大B细胞淋巴瘤联合治疗，包括放疗、化疗、靶向治疗，大多数情况下都能达到治愈或者长期生存。如果不幸患了这种肿瘤，尽早去医院接受正规的治疗就好。
一般情况下，弥漫大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一种，会出现淋巴结进行性肿大，对化疗敏感。具体内容如下：
弥漫大B细胞淋巴瘤是指细胞核大于2个正常淋巴细胞的，弥漫生长的肿瘤，是非霍奇金淋巴瘤中最常见的一种，占所有B细胞淋巴瘤的40%左右，在我国较为常见，女性的患病率要高于男性。
患病后，大多数患者的癌细胞首先会侵犯浅表、纵隔、腹膜、肠系膜的淋巴结。淋巴结快速增大，患者有无痛性、进行性淋巴结肿大及结外肿块，并伴随发烧、浑身无力、盗汗等表现。目前对弥漫性大B淋巴瘤的病因不是特别明确，通常认为与染色体、基因异常、EB病毒感染等原因有关。多数弥漫大B细胞淋巴瘤对化疗比较敏感，尽早规范采取全身化疗方案，有较高的临床治愈可能。