口腔溃疡指口腔黏膜表面局限性缺损、破溃,表面会覆盖坏死组织,最常见的口腔溃疡是复发性阿弗他性口腔溃疡,又叫作复发性口疮。目前已知的有3种类型:轻度、重度和疱疹性溃疡。
1.轻型(MiRAU):
在 RAU病人中,大约有80%是这种类型,大部分病人最初是这种类型。溃疡多见于没有角化或角化不良的唇、舌、颊、软组织等,而在附着龈和硬腭等角化组织中极少发生。RAU最初表现为局部粘膜充血、水肿,表现为粟粒样的红色斑点,并有明显的灼痛感,随后逐渐发展为直径小于5 mm的浅表溃疡。大约5天后,溃疡面逐渐形成肉芽组织,创面缩小,红肿消失,疼痛减轻。溃疡在7-10天内痊愈,无疤痕。
溃疡通常是3-5个,呈分散状。溃疡复发的间隔时间一般在半个月到几个月之间,有些病人会出现反复发作、迁延不愈。一些病人有规律的月经周期,比如月经前后,或者经常是在工作过度后。临床上没有明显的全身症状和体征。
2.重型(MaRAU):
又叫反复的坏死性粘膜腺周炎。溃疡较大,深度较大,在愈合后会形成疤痕或组织缺损,因此又称为复发性面瘫。这一类型大约有8%。多发于青少年。
溃疡大而深,呈“弹坑”,可深入粘膜下层腺体和腺周组织,溃疡的直径可超过1 cm,溃疡周边组织肿胀、微凸出,基部较硬,表面有灰黄色的假膜或灰白色的坏死组织。
溃疡的持续时间可能会超过1~2个月。一般为1至2个溃疡,但在愈合期间会有一个或几个小的溃疡。疼痛很重,愈合后会留下疤痕。初期好发于口角,随后逐渐向后口移动。在口腔后方,例如舌惊弓、软硬腭等部位,会导致组织缺损,从而影响说话和吞咽。可能会出现全身不适,局部淋巴结肿胀。在以前的愈合部位,溃疡可能会再发作。
3.疱疹性溃疡(HU):
在 RAU病人中大约有10%是口炎性口疮。好发于成年妇女,发病部位和病程与轻度相同,但溃疡的直径一般在2毫米左右,溃疡数量多,多到十几个甚至几十个,呈“满天星”状散布。相邻的溃疡可以合并成块,粘膜充血、红肿、疼痛和唾液分泌增多。会出现全身不适、局部淋巴结肿痛、头痛、低热等症状。
口腔溃疡的诊断和鉴别
口腔溃疡应根据其病史特征(复发、周期性、自限性)和临床特征(黄、红、凹、痛)来确诊。目前还没有明确的化验和病理学基础,所以无需进行化验和组织学检查。但是,为了能及时地发现由于营养不良、血液病或者其他消化系统的问题,大多数学者都建议定期进行血常规检测。对于大而深、病程长的溃疡,要注意有无癌性溃疡,需要进行病理检查。
对于慢性溃疡,应该引起足够的重视,学者们一般都相信, MaRAU应该是癌性溃疡,结核性溃疡,创伤性溃疡,坏死性唾液腺化生,以区分溃疡的良性和恶性。MiRAU和 HU应该与单纯疱疹进行鉴别。
1.癌性溃疡:以老年患者居多,多为不规则,多为菜花样,边缘向内翻,基部有浸润硬化,无明显疼痛,病程较长,持续时间较长,或逐渐增大,病理检查显示肿瘤细胞和组织。
2.结核性溃疡:临床表现为不规则的、深红色的桑套状肉芽组织,长期存在的溃疡。
3.外伤性溃疡:由于局部有明显的刺激因子,而且溃疡的位置和形状与刺激因子相一致,在消除刺激后,溃疡会迅速恢复,但若任由其发展,就有可能发生癌变。
4.口腔粘膜单纯疱疹:多见于婴儿和年老体弱的儿童,初期多见小水泡,疱破后可合并为大的糜烂面或不规则性溃疡。复发的原因与病因有一定的相关性,在反复发作之前,患者会出现咽喉痛、乏力等前驱症状,在发病过程中会出现明显的全身不适。
口疮-治疗
由于口腔溃疡的病因不明,至今还没有有效的治疗手段。治疗的原则是:消除病因,增强体质,对症治疗,以降低复发次数、延长间隔时间、缓解痛苦、促进康复。治法提倡综合与局部、中医与西医、生理与心理的综合。本文介绍了近年来国内外有关各种疗法的报导:
1.物理治疗:包括激光、低频超声、化学腐蚀(例如:银)、物理屏障(例如:氰基丙烯酸酯)。
2.局部抗生素:含漱液、金霉素软膏。
3.局部皮质激素:氢化可的松或氟轻氢化泼尼松龙药膜、倍氯米松含漱液或喷雾。
4.局部镇痛药:苄达明含漱剂或喷雾剂,局部麻醉凝胶。
5.其它局部消炎药物:氨来呫诺、色甘酸钠、前列腺素E2胶、局部粒细胞一巨噬细胞刺激因子、阿司匹林含漱液、双氯酚酸、胃溃宁。
6.全身用药:泼尼松龙、咪哇硫嘌呤、左旋咪唑、秋水仙素、贝通、氨苯砜、甲氰咪胍等。
7.中药:珍珠珍珠滴丸、西瓜霜喷剂、蜂胶贴片等.
8.饮食疗法:
含蜂蜜:含漱口:含10%的蜂蜜含漱,具有消炎、止痛、促进细胞再生等作用。
蜂蜜治疗:先清洗口腔,然后用无菌棉签把蜂蜜涂抹在溃疡表面,涂抹后暂时不要进食。大约15分钟后,可以将蜂蜜连同唾液一起吞下,然后继续涂抹,每天可以反复涂抹几次。
硫酸锌治疗:口服硫酸锌片或12%的硫酸锌糖浆,一天三次,一次40-80 mg。
木耳治疗:取木耳、黑木耳、山楂各10克,煎汤喝木耳,每天1-2次,可以治疗口腔溃疡。
可可治疗:把可可粉和蜂蜜混合在一起,经常吞咽,每天几次可以治疗口腔炎症和溃疡。
甘蓝根治法:用甘蓝60克,蒜苗15克,红枣10粒,水煎服。
菜籽治疗:将白萝卜籽30克,芥菜籽30克,葱白15克。
苹果治疗:把一个苹果切成小块,放入一个容器里,加冷水(未煮的苹果或梨子),先烧开,等冷却后,和葡萄酒一起吃,连续服用数日,便可痊愈。
核桃壳治疗:用30~50克的核桃煮两次,每日一次,早上和晚上一次。
口疮防治
口腔溃疡的发生与个体的体质密切相关,所以要彻底的杜绝口腔溃疡的发生是不太可能的,但是,只要能够避免,就可以减少发生的几率。以下是具体的步骤:
1、注意口腔清洁,不能对口腔粘膜造成损害,不能吃辛辣、酸性的食物,也不能引起局部的过敏反应。
2、保持心情愉快、乐观、积极、不做任何事或焦躁。
3、保证充足的睡眠,不能太累。
4、保持良好的生活规律,营养平衡,保持良好的排便习惯,避免出现便秘。
5、避免使用含有十二烷硫酸钠的牙膏。
展开阅读全文