作者：田乐 北京市怀柔区怀北镇卫生院

霜降一过，冬天就要来临。对于大多数人，尤其是北方的朋友来说，首先要做的就是买衣服、囤衣服；而对于哮喘患者而言，当务之急除了要做好御寒保暖工作，还要备足常用药。

很多宝妈对此也深有体会，要知道，哮喘可不单单是一些成年人的苦恼，很多祖国的花朵也备受它的困扰！

了解儿童哮喘

儿童哮喘为支气管哮喘，是儿童期（5岁以下儿童和婴幼儿好发）最常见的慢性呼吸系统疾病，是多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症会导致气道反应性增加，进而引起反复发作性的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状。

儿童哮喘常在夜间和清晨发作或加剧。约三分之一的儿童哮喘会迁延至成年；有一半以上的哮喘患儿在青春期时病情会得到缓解。

儿童哮喘的发病机制极为复杂，目前尚未完全清楚。除了过敏性哮喘，临床上还存在肥胖型哮喘、运动性哮喘、胸闷变异性哮喘和非过敏性哮喘等。目前已有的研究认为，哮喘的发病机制与环境、免疫、神经、精神、内分泌因素、遗传学背景和神经信号通路等因素密切相关。

为何秋冬是哮喘高发季？

有研究数据显示，目前我国哮喘患儿约有1500万。入秋以来，随着气温降低，各大医院哮喘门诊的就诊儿童人数相较春夏明显增加。在季节交替、气温降低的时候，有过敏史、哮喘史的患儿，要尤为注意病情复发。

主要是由于秋冬季节气候寒冷，而哮喘患者的气道反应性通常比较高，当遇到冷空气时，容易诱发哮喘症状急性发作，这种机制主要与患者的慢性气道炎症性相关。

上文提到，哮喘是气道的慢性非特异性炎症，这种炎症会导致患者气道敏感性增高，当遇到环境因素剧烈变化时，如空气中烟雾或粉尘浓度增强、冷热空气交替等，就会诱发这种炎症的急性发作，即哮喘，常见的症状为突发气急、胸闷以及咳嗽。

如何科学护娃，远离儿童哮喘？

生活中，哮喘患者控制病情，需注重饮食、外出做好防护，尽量避免过敏原。常见的诱发哮喘发作的过敏原主要有以下：

❖吸入过敏原(如尘螨、动物毛屑及排泄物、蟑螂、真菌、花粉等)

❖食入过敏原(牛奶、鱼、虾、螃蟹、鸡蛋和花生等)

❖呼吸道感染(尤其是病毒及支原体感染)

❖强烈的情绪变化

❖运动和过度通气

❖冷空气

❖非甾体类抗炎药物

❖职业粉尘及气体

1、平时应注意增强孩子的体格锻炼。

通过坚持不断体格锻炼，可以提高全身各器官的功能，增强身体对外界温度变化的适应能力，增强身体的抗病能力，尤其可使伤风和感冒的发病率下降，预防佝偻病，增进食欲。

另外，在对孩子进行体格锻炼时要注意持之以恒，注意运动量，要视孩子的体质和健康状况而定，每次锻炼时间不宜过长，适当增加营养和延长睡眠时间。运动后，要观察孩子的健康状况、精神状态是否正常。如有反常现象，就要追究原因，调整运动量，冬季锻炼注意好保暖，最好选择室内锻炼。

2、加强营养，避免精神刺激，避免感冒和过度疲劳等。

儿童的膳食品种应当多样化,既有动物性食物,也有植物性食物,即儿童膳食是由谷,豆,肉,蛋,奶,蔬菜,水果类,油脂类以及糖等各种调味品组合而成的混合食物机体对各种营养素的需求量应当有一定的比例.由于摄入量人体内的各种营养素之间存在着相互配合与相互制约的关系。饮食定量：各种膳食营养素的摄入量应选定在合理范围内

3、可以让孩子进行适当的散步及深呼吸锻炼。

采取仰卧位，双手重叠放在脐部，经鼻吸气后缩唇缓慢地将气呼出，两手稍向腹内加压。步行时停下来深吸一口气，然后再步行，同时缓慢地呼气。缩唇呼吸，经鼻缓慢地吸气，用口呼气时作吹口哨样动作，按节律进行，尽量将气呼净。

4、遵循医嘱，合理用药治疗。吸入糖皮质激素是治疗儿童急慢性气道炎症的常用药物，GINA和我国《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》均有推荐，儿童哮喘吸入糖皮质激素，是完全没有问题的。此外，吸入糖皮质激素因为直接作用于呼吸道，所需剂量小，全身性不良反应少等特点，还成为哮喘长期治疗的首选药物。在糖皮质激素中，目前应用最广泛的细分种类是布地奈德等。

怀北中心：田乐