什么是ED？

勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）是最常见的一种男性性功能障碍，指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，病程3个月以上。临床上勃起功能障碍通常分为心理性ED和器质性ED。

引起ED的原因  

引起心理性勃起功能障碍的原因有很多，比如夫妻关系不融洽、性刺激不适当或不充分、不良的性经历、抑制因素的影响、器质性勃起功能障碍的心理反应等都可能引起心理性勃起功能障碍。引起器质性ED的原因通常有动脉病变如动脉粥样硬化、异常静脉通道和静脉闭塞障碍、任何影响大脑、脊髓、海绵体神经、阴部神经以及神经末梢、小动脉及海绵体上的感受器的创伤和疾病都可导致神经性ED，还有一些疾病可能会引起内分泌性ED如糖尿病，性腺功能减退症、甲状腺疾病、高乳素血症等。

ED的治疗

临床上治疗ED的方法有很多，常见的有以下几种：

1、精神心理治疗

正常性过程出了要求配偶双方有健全的生理功能之外，还要求心理上无异常，任何抑制兴奋性或分散性心理的因素都将导致性活动反应的中断，引起性功能障碍。

2、行为治疗

采用夫妇双方共同参与，利用正常的性感受、性反应去调节改造精神心理抑制和性功能障碍，使其性功能得到恢复。据有关报道，在选择性的病例中，治疗改善率达60%～80%；在非选择性的病例中，治疗改善率达30%～55%。

3、注射治疗

此方法虽能使患者满意性过程，减轻焦虑和紧张，缓解精神心理压力，达到治愈目的，但易发生阴茎局部疼痛、血肿、硬结、感染、海绵体纤维化或瘢痕化，阴茎异常勃起等并发症。

4、药物治疗

临床常用的非激素类药物有5-羟色胺受体拮抗剂，作用于外周的口服药物PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非、伐地那非等）等。PDE5抑制剂是目前治疗ED的优选药物，总有效率超过70%。

在PDE5抑制剂中以前更常用的是西地那非类，但现在因为他达拉非起效快、持续时间长常被医生选择，是欧洲上市国家市场占有率更高的PDE5抑制剂，是全美泌尿外科医生更常用的PDE5抑制剂。

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有研究显示在他达拉非和西地那非的对比选择中，高达71%的患者因为疗效持久、硬度满意选择他达拉非，高达79.2%的伴侣因为更自然的性体验选择他达拉非。