作者：郑占才中日友好医院

在寒冷的冬日，大多数人感受到的仅是体表的凉意，而对于雷诺病患者而言，低温却如同潜伏的 “寒冰使者”，轻易就能引发一场肢端的“冰雪风暴”。雷诺病，又称雷诺综合征，是一种因血管神经功能紊乱，导致肢端小动脉阵发性痉挛的疾病。患者的手指、足趾在遇冷或情绪激动时，会出现苍白、发紫，随后转为潮红的典型症状，同时伴随麻木、疼痛，严重者甚至会因长期缺血导致指端溃疡或坏疽。面对这一 “冰冷困境”，科学有效的治疗方案是帮助患者重获温暖的关键，接下来将为你全面解析雷诺病的治疗之道。

一、精准诊断：锁定 “寒症” 根源

雷诺病的诊断需要综合症状表现、病史及辅助检查。医生首先会详细询问患者症状发作的诱因、频率、持续时间以及具体表现。例如，是否在接触冷水、处于低温环境或情绪紧张时，手指、足趾迅速出现颜色变化，从苍白到青紫，最后转为潮红，同时伴有麻木、刺痛感。

除了典型的症状描述，医生还会借助多种检查手段进一步明确诊断。冷水激发试验通过将患者的手浸泡在低温水中，观察肢端颜色变化及恢复时间，模拟疾病发作过程；手指动脉造影可直观显示指动脉的痉挛、狭窄或闭塞情况；甲襞微循环检查则能观察指甲皱襞处的微血管形态和血流状态，评估血管功能。此外，医生还会排查是否存在潜在的基础疾病，如系统性硬化症、系统性红斑狼疮等，因为约 30% 的雷诺病患者继发于其他风湿免疫性疾病，准确区分原发性和继发性雷诺病，对制定治疗方案至关重要。

二、药物治疗：扩张血管，驱散 “寒意”

（一）血管扩张剂

血管扩张剂是治疗雷诺病的核心药物，通过松弛血管平滑肌，扩张痉挛的小动脉，改善肢端血液循环。硝苯地平是常用的钙通道阻滞剂，它能阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，减轻肢端缺血症状。一般起始剂量为每次 10mg，每日 3 次，可根据病情逐渐调整，但需注意其可能引起的头痛、面部潮红、低血压等副作用。另一种常用药物是硝酸甘油软膏，通过局部涂抹于手指或足趾，直接作用于病变部位的血管，快速缓解症状，尤其适用于症状较轻或发作不频繁的患者。

（二）抗血小板聚集药物

阿司匹林、双嘧达莫等抗血小板聚集药物，能抑制血小板的黏附、聚集和释放反应，防止血栓形成，改善微循环。阿司匹林常用剂量为每日 75 - 100mg，长期服用可降低血管内血栓形成的风险，辅助缓解雷诺病症状。但此类药物可能增加出血风险，患者在用药期间需注意观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑等情况。

（三）其他药物

对于病情严重、常规药物治疗效果不佳的患者，可能会使用前列腺素类药物，如伊洛前列素，通过静脉输注或雾化吸入，强效扩张血管，改善缺血症状。此外，针对继发性雷诺病患者，需同时治疗原发疾病，如使用糖皮质激素和免疫抑制剂控制风湿免疫性疾病的进展，从根源上缓解雷诺病症状。

三、非药物治疗：多管齐下，温暖 “末梢”

（一）物理治疗

物理治疗能够辅助改善肢端血液循环，减轻症状发作程度。常用的方法包括红外线照射、热水浴、蜡疗等。红外线照射通过热效应，扩张局部血管，促进血液循环，每次照射 15 - 30 分钟，每日 1 - 2 次；热水浴可使全身血管扩张，建议水温控制在 38 - 42℃，浸泡时间不宜过长，15 - 20 分钟为宜；蜡疗则利用温热的蜡泥包裹肢端，持续传递热量，改善局部微循环。这些物理治疗方法可在医生指导下长期坚持，帮助患者减少症状发作次数。

（二）生活方式干预

避免寒冷刺激是预防雷诺病发作的关键。患者在日常生活中应做好保暖措施，即使在温暖的季节，也尽量避免直接接触冷水，外出时穿戴厚实的手套、棉袜、保暖鞋，佩戴围巾和耳罩；在室内保持适宜的温度和湿度，避免长时间处于空调低温环境中。同时，戒烟戒酒也至关重要，因为尼古丁和酒精会引起血管收缩，加重病情。此外，规律作息、适度运动（如瑜伽、太极拳）有助于调节神经功能，增强体质，减少症状发作。

（三）心理调节

情绪波动是诱发雷诺病发作的重要因素之一。患者应学会调节情绪，避免精神紧张和焦虑，可通过听音乐、冥想、深呼吸等方式放松身心。必要时，寻求心理咨询师或医生的帮助，配合使用抗焦虑、抗抑郁药物，改善心理状态，间接缓解疾病症状。

四、手术治疗：应对重症的 “终极防线”

对于药物和非药物治疗效果差，且出现指端溃疡、坏疽等严重并发症的患者，手术治疗可作为最后的选择。交感神经切除术是常用的手术方式，通过切除支配肢端血管的交感神经，解除血管痉挛，改善血液循环。但手术存在一定风险，如术后可能出现代偿性多汗、局部皮肤感觉异常等并发症，因此需要医生严格评估手术适应证，与患者充分沟通后谨慎实施。

五、长期管理：与疾病 “和平共处”

雷诺病是一种慢性疾病，患者需要做好长期管理。定期复查至关重要，通过监测症状变化、肢端血管功能及药物副作用，医生可及时调整治疗方案。同时，患者应记录症状发作的时间、诱因和严重程度，为医生诊断提供详细依据。此外，积极参加雷诺病患者互助团体，与其他患者分享经验，获取心理支持，也有助于增强治疗信心，提高生活质量。

战胜雷诺病并非一蹴而就，而是一场需要耐心与科学方法的 “持久战”。通过精准诊断、个性化的治疗方案、生活方式的积极调整以及长期的自我管理，患者能够有效控制病情，逐渐解冻 “冰指寒足”，重新拥抱温暖的生活。只要不放弃希望，每一次科学的治疗与坚持，都是向健康迈进的坚实一步。