据最新统计中国慢性肾脏病患者高达1.32亿，居世界首位。全球约6.98亿慢性肾病患者，其中CKD患者数超过1000万的国家共计12个，超过1/3的CKD患者来自中国及印度，中国CKD患者约1.32亿，占全球19%。

根据一项全国多中心研究，纳入31个省61家三级医院，8927例未透析的CKD患者。随着肾病的进展，CKD合并高血压发病率逐渐升高，CKD3期患者高血压发病率＞75%，CKD4-5期患者高血压发病率＞85%，CKD3-5期合并高血压的患者平均干预率（治疗率）虽然达到81%，但平均控制达标率仅33%（按BP＜140/90mmHg）/14.1%（按BP＜130/80mmHg ），且随着CKD进展，达标率逐渐低。由此研究可以看出随着CKD疾病进展，高血压发病率增加但治疗达标率降低。

那么慢性肾病患者血压控制目标是多少呢，又有哪些依据呢？根据《中国肾性高血压管理指南2016》《中国高血压防治指南 2018》定义一般患者建议血压控制目标<140/90 mmHg，合并显性蛋白尿（即尿白蛋白排泄率≥30 mg/24 h）时，血压≤130/80 mmHg；根据《美国成人高血压管理指南2014》《KDIGO2012》定义合并糖尿病患者建议血压控制目标<140/90 mmHg，如耐受，适当降低为<130/80 mmHg，尿白蛋白≥30 mg/24 h 时，血压≤130/80 mmHg；根据《中国肾性高血压管理指南2016》定义老年人患者建议血压控制目标60～79 岁，<150/90mmHg；如耐受，血压目标<140/90 mmHg，≥80岁，<150/90 mmHg，如耐受，可降至更低，避免血压<130/60 mmHg；根据《KDIGO2012》定义儿童患者建议血压控制目标无其他疾病,患儿血压控制在同性别、年龄、身高儿童血压的P95以下，合并心血管损害、糖尿病及终末器官损害高危因素时，血压控制在小于P90，存在蛋白尿者，建议血压控制在P50以下。

那么现在针对CKD患者高血压的诊疗有哪些指南推荐呢？2012 KDIGO《肾小球肾炎治疗的临床实践指南》（1）尿蛋白＞0.5g/d[儿童＞0.5g/ (d·1.73m2)]时，推荐使用 ACEI 或 ARB 治疗；2018 新版ESH/ESC成人高血压指南（2）CKD患者使用ACEI/ARB + CCB/利尿剂（或袢利尿剂）未达到目标血压，推荐ACEI/ARB+CCB+利尿剂（或袢利尿剂）；2020 ISH全球高血压实践指南（3）RAS抑制剂是CKD患者降血压首选一线药物可以联合使用CCB及利尿剂；2018 中国高血压防治指南（4）CKD合并高血压患者的初始降压治疗应包括一种ACEI(Ⅱa)或ARB(Ⅱb)，单独或联合其他降压药，但不建议ACEI和ARB两药联合应用(ⅠA)。

目前CKD患者高血压临床上采用ARB+CCB联合治疗，从一些研究和报告也能看出ARB+CCB联合治疗方案效果还是很不错的。

IMS疾病数据库中，德国2009.9-2010.8 被诊断为原发性高血压的患者和治疗数据，共计406,888例。依从性根据药物拥有率(MPR)间接测量，持续性定义为从开始到停止治疗的持续时间。

CHINA STATUS III：为期1年的多中心、观察性登记研究，纳入984例中国原发性高血压患者(未服降压药,BP>140/90mmHg)，这些患者已经服用缬沙坦/氨氯地平80/5mg单片复方制剂（SPC）至少4周。研究人员每3个月记录一次患者数据，并在一年的随访期间要求记录5次患者数据。在研究结束时，以血压控制率和平均治疗时间评估疗效，结果显示一年当中，患者坚持服用缬沙坦/氨氯地平SPC，长达311.5天，显著优于自由联合178天，ARB+CCB联合治疗方案效果显而易见。

当然高血压患者在生活中也要注意以下事项：1、注意减肥，肥胖的患者容易造成血压升高，在日常生活中主要是通过控制饮食，多锻炼身体的方式进行减肥。一部分患者体重达标之后，血压有可能恢复正常。2、少吃盐，特别是腌制的咸菜和咸鱼以及腊肠，含有的食盐量比较多，容易造成循环血容量的增多。特别是对盐比较敏感的高血压患者，血压不容易控制。3、少吃油，比如动物的脑、骨髓以及肥肉含油量都比较大，注意少吃。带壳的植物，比如花生、瓜子、核桃等，含油量也是比较大的，同样要注意少吃。4、戒烟、限酒，这都是升高血压的因素，要注意控制。5、减轻思想压力，有助于降低紧张焦虑的情绪，改善睡眠、降低血压。