类风湿关节炎（RA）是一种以侵蚀性关节炎为主要特征的慢性结缔组织病，可对骨关节造成破坏。本研究通过对传统合成的改善病情抗风湿药物(csDMARDs)治疗合并骨质疏松的类风湿关节炎来探讨其对患者骨密度(BMD)的影响。

研究纳入了2010-2017年新诊断为骨质疏松(T值≤-2.5)的RA患者。所有患者均接受双磷酸盐治疗骨质疏松症。在基线和一年后测量BMD。为了确定与一年内腰椎和股骨颈骨密度显著增加(≥3%)相关的csDMARDs或其他因素，我们进行了Logistic回归分析。为了排除甲氨蝶呤的混杂影响，我们还对应用甲氨蝶呤的患者进行了Logistic回归分析(亚组分析)。

结果发现共纳入153例新诊断为骨质疏松的RA患者。来氟米特是唯一与腰椎BMD显著增加相关的csDMARDs(校正后的比值比(OR)3.000，95%可信区间(CI)1.177-7.645，P=0.021)。无csDMARDs与股骨颈BMD显著增加相关。在亚组分析中，使用来氟米特仍与腰椎BMD显著增加相关(校正后OR值为2.653，95%可信区间1.030-6.836，p=0.043)，无csDMARDs与股骨颈BMD显著增加相关。

因此，我们说在csDMARDs中，来氟米特可能对合并骨质疏松RA患者的腰椎BMD有益。

参考文献

2.Kwon OC, Oh JS, Hong S, et al.Conventional synthetic disease-modifying antirheumatic drugs and bone mineraldensity in rheumatoid arthritis patients with osteoporosis: possible beneficialeffect of leflunomide. Clin Exp Rheumatol. 2019 Feb 11. [Epub ahead of print].