作者：甘立猛 北京市大兴区人民医院
认识、应对与防护 在儿童常见传染病的名单里，水痘相当“活跃”。它由水痘 - 带状疱疹病毒初次感染引发，多见于婴幼儿和学龄前儿童。虽说多数人能顺利康复，但了解水痘相关知识，对预防和应对仍至关重要。 一、水痘的症状 感染水痘 - 带状疱疹病毒后，有10 - 21天的潜伏期，之后才出现症状。发病初期，孩子常出现低热或中度发热，体温在37.5℃ - 38.5℃之间，还伴有头痛、全身不适、乏力、食欲减退等类似感冒的症状 。1 - 2天后，皮疹开始出现，这也是水痘最典型的症状。 皮疹首先出现在头皮、面部或躯干，随后迅速扩散至全身。它的形态变化很有特点，起初是红色斑疹，几小时后变成丘疹，接着发展为充满透明液体的水疱，水疱周围有红晕，看着像晶莹的小水珠。再过1 - 2天，水疱开始变浑浊，然后干燥结痂，大约1 - 2周痂皮会自然脱落，一般不会留下疤痕。整个出疹过程中，不同形态的皮疹会同时存在，也就是常说的“四世同堂”，这是水痘区别于其他出疹性疾病的重要特征。而且，皮疹伴有瘙痒，孩子常常忍不住搔抓，这不仅容易导致皮肤破损继发细菌感染，还可能影响愈后留疤。 二、传播途径 水痘传染性极强，主要通过呼吸道飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时，含病毒的飞沫会散布到空气中，被健康人吸入就可能感染。另外，也能通过直接接触传播，比如接触患者的水疱液或被污染的衣物、玩具等。水痘患者从出疹前1 - 2天到疱疹完全结痂期间都有传染性，这意味着在症状不明显的前期，就可能已经在传播病毒了。 三、治疗与护理 水痘是自限性疾病，若无并发症，一般10天左右可自愈。目前没有特效治疗药物，主要是对症处理来缓解症状。比如，发热时若体温低于38.5℃，可采用物理降温，像用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位；若体温超过38.5℃，可遵医嘱服用对乙酰氨基酚等退烧药，但要注意避免使用阿司匹林，因为它可能引发瑞氏综合征，这是一种严重的、甚至危及生命的疾病。 针对瘙痒，可在医生指导下涂抹炉甘石洗剂，能起到收敛、止痒的作用。若皮肤出现破损，为防止感染，可涂抹抗生素软膏。护理过程中，要让孩子多休息，多喝水，吃清淡、易消化典型的症状。 皮疹首先出现在头皮、面部或躯干，随后迅速扩散至全身。它的形态变化很有特点，起初是红色斑疹，几小时后变成丘疹，接着发展为充满透明液体的水疱，水疱周围有红晕，看着像晶莹的小水珠。再过1 - 2天，水疱开始变浑浊，然后干燥结痂，大约1 - 2周痂皮会自然脱落，一般不会留下疤痕。整个出疹过程中，不同形态的皮疹会同时存在，也就是常说的“四世同堂”，这是水痘区别于其他出疹性疾病的重要特征。而且，皮疹伴有瘙痒，孩子常常忍不住搔抓，这不仅容易导致皮肤破损继发细菌感染，还可能影响愈后留疤。 二、传播途径 水痘传染性极强，主要通过呼吸道飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时，含病毒的飞沫会散布到空气中，被健康人吸入就可能感染。另外，也能通过直接接触传播，比如接触患者的水疱液或被污染的衣物、玩具等。水痘患者从出疹前1 - 2天到疱疹完全结痂期间都有传染性，这意味着在症状不明显的前期，就可能已经在传播病毒了。 三、治疗与护理 水痘是自限性疾病，若无并发症，一般10天左右可自愈。目前没有特效治疗药物，主要是对症处理来缓解症状。比如，发热时若体温低于38.5℃，可采用物理降温，像用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位；若体温超过38.5℃，可遵的食物，如米粥、面条、蔬菜汤等，还要勤换衣物，保持皮肤清洁，修剪孩子的指甲，避免搔抓。 四、预防措施 预防水痘最有效的办法是接种水痘疫苗。12月龄 - 12岁的儿童，可接种2剂次，两剂间隔至少3个月；13岁及以上人群，若以前没患过水痘也没接种过疫苗，应接种2剂次，间隔4 - 8周。接种疫苗后，大部分人能获得较好的免疫力，即便感染，症状也会相对较轻。 在日常生活中，也要做好防护。在水痘流行期间，尽量少带孩子去人员密集、空气不流通的场所，如必须前往，要佩戴好口罩。家里要经常开窗通风，保持室内空气新鲜。对于已经感染水痘的孩子，应及时隔离，直到疱疹全部结痂，防止传染给其他孩子。 水痘虽然常见，但只要我们了解它的症状、传播途径和预防治疗方法，就能更好地应对。家长们要重视水痘的预防，守护孩子健康成长，让孩子们在健康的环境中快乐生活。