作者：常莹 北京核工业四零一医院

湿疹常见于儿童，其发病受遗传和环境因素的双重影响。我们调查了遗传和环境因素对学龄前儿童湿疹发病率的影响。515名患有湿疹的学龄前儿童和515名参加体检的儿童被纳入研究。该研究包括儿童湿疹的发病率、儿童的出生和喂养条件、父母的湿疹病史以及相关的环境危险因素，并综合分析影响儿童湿疹的遗传和环境因素。在1030名儿童中，173名父母(8.4%)患有湿疹，男孩父母的遗传率为73.59%，女孩父母的遗传率为58.59%。多因素logistic回归分析结果显示，早产儿、低出生体重、1岁前使用抗生素的儿童、母亲怀孕第一年至孩子出生第一年的生活环境潮湿、父亲有湿疹病史、母亲有湿疹病史是儿童湿疹的危险因素。积极预防与湿疹相关的环境因素可能是降低儿童患湿疹风险的有效手段。

湿疹是一种常见的炎症性皮肤病，经常发生在儿童身上。据报道，在过去的30年中，全球儿童湿疹的患病率呈快速上升趋势，发达国家儿童湿疹的患病率高达20% 。根据调查，2004年我国1 ~ 7岁儿童湿疹患病率为3.07%，2014年上升到12.94%。在2010年对中国10个城市的学龄前儿童进行了一项多中心横断面调查，结果显示4.8–15.8%的儿童在调查的过去12个月内有湿疹，13.6–34.7%的儿童有湿疹症状。其中，西北地区3–6岁儿童中约有8.2%在过去12个月内被诊断患有湿疹，29.0%的儿童有湿疹相关症状。

湿疹的病因很复杂，受遗传和环境因素的影响，使其易于反复发作。据调查，患有湿疹的儿童患哮喘和过敏性鼻炎的风险较高，这不仅影响儿童的生活质量，还会给其家庭带来一定程度的疾病负担。因此，研究儿童湿疹的影响因素，进一步采取针对性的预防措施，降低湿疹的发病率，具有重要的现实意义。

基于以上原因，对西北地区学龄前儿童湿疹进行了病例对照研究。通过调查病例组和对照组儿童父母的湿疹发病率和相关环境危险因素，进行综合分析以评估遗传和环境因素与儿童湿疹之间的联系。本研究的目的是为预防儿童湿疹提供科学和理论依据。

最初，我们确定了2021年3月至2021年8月在解放军63，600医院住院的所有2-8岁学龄前儿童。从该人群中，随机选择515名诊断为湿疹的儿童组成湿疹组。按性别和年龄进行1:1配对，选择同期在解放军63600医院体检的健康儿童作为对照组。此外，我们考虑了其他潜在的混杂因素，如社会经济地位、父母教育水平和环境暴露，并确保这些因素在两组之间均匀分布。这种方法有助于控制提取到湿疹组和对照组之前人群中的潜在差异。

对所有儿童进行问卷调查。调查内容包括:1人口统计学特征；2喂养状态；3 .湿疹在儿童和家庭成员中的患病率；4生活环境；5父母吸烟状况。问卷由家长填写，并安排训练有素的调查员回答有关问卷内容的问题。所有问卷由2名训练有素的成员审查，不合格的问卷被淘汰。

测定了相关结果。湿疹:经医生确诊患有湿疹的儿童，或在肘部、膝盖、脚踝、臀部、颈部、耳朵或眼睛周围出现皮肤瘙痒或反复出现皮疹的儿童，以及因这些症状住院至少连续6个月而未确诊患有湿疹的儿童。如果符合这些标准中的任何一个，孩子就被认为患有湿疹；2早产儿与出生体重:早产儿定义为胎龄小于37周的新生儿。低出生体重定义为出生体重低于2500克，正常出生体重在2500克至4000克之间，巨大儿为出生体重大于4000克。吸烟:一生中吸烟等于或超过100支；房间清洁频率:经常指每周至少清洁两次，偶尔指每周清洁<两次且清洁>一次，很少指每周清洁<一次8；潮湿:地板、墙壁或天花板上有明显的霉变、潮湿、水淹或漏水/渗水/损坏，以及潮湿的衣物和被褥。

在2060名儿童父母中，有173人(8.4%)患有湿疹；其中，男孩和女孩父母湿疹的遗传率分别为73.59%和58.59%。单因素分析显示，早产儿、出生体重(g)、儿童在1岁前使用过抗生素、母亲怀孕前一年至儿童出生后第一年的生活环境潮湿、父亲有湿疹病史和母亲有湿疹病史是主要因素(P < 0.05)。以是否患有湿疹为因变量(0 =否，1 =是)，将单因素分析结果中的显著变量引入Logistic回归模型。最后，进入主效应模型的六个变量都与学龄前儿童湿疹的发病有关。调整后，早产儿(OR = 2.76，95% CI = 1.66 ~ 4.61)、低出生体重儿(OR = 1.58，95% CI = 1.05 ~ 2.39)、1岁前儿童曾使用抗生素(OR = 1.50，95% CI = 1.06 ~ 2.13)、母亲怀孕前一年至儿童出生后第一年的生活环境为潮湿(OR = 1.41，95% CI = 1.05)

许多研究报道儿童湿疹与遗传因素密切相关。有湿疹家族史的儿童患湿疹的风险较高(OR = 3.53，95% CI = 2.98–4.19)。与此一致，我们发现有湿疹病史的父母是儿童湿疹的危险因素，患有湿疹的母亲更有可能增加风险。根据我们的研究结果，儿童湿疹具有非常高的遗传率，男孩的遗传率高于女孩，表明男孩更容易受到遗传的影响。

我们发现早产和低出生体重是儿童湿疹的危险因素。早产儿需要不断应对复杂的外部环境。同样，低出生体重儿童更容易出现生长迟缓等症状。早产儿血液循环中的母体免疫球蛋白G (IgG)比足月儿少。低出生体重也是发生食物过敏的潜在高风险因素之一。我们推断早产和低出生体重导致儿童湿疹风险增加的机制与食物过敏相似。

0-1岁儿童使用抗生素是湿疹的一个风险因素。许多研究发现，婴儿期使用抗生素是儿童哮喘的一个风险因素。婴儿期使用的抗生素越多，儿童患湿疹的可能性越大。儿童由于系统发育不成熟，对药物有特殊的反应性和敏感性。上述研究提示，应减少婴幼儿抗生素的滥用，共同促进儿童用药的有效性和安全性。

从怀孕第一年到孩子一岁之间的生活环境潮湿是儿童湿疹的一个危险因素。母亲怀孕第一年潮湿的生活环境增加了学龄前儿童患湿疹的风险(OR = 1.53，95% CI = 1.17-2.00)。Wang等人报告称，在家中使用加湿器会增加儿童患湿疹的风险。室内湿度会导致居室内尘螨增多，这可能是湿度导致儿童湿疹风险增加的主要原因。