听觉是重要的感受器官
语言的交流、自然的声音、美妙的音乐
都通过听觉来传递与感受
但有时,伴随“天旋地转”的眩晕发作
有的人会发现听力越来越差
耳朵一直嗡嗡作响
还出现无助、恐惧、焦虑的情绪屏障
这是怎么了呢?
今天我们来重点谈谈与耳聋、耳鸣有关的
突发性耳聋和梅尼埃病
突发性耳聋的表现[1],[2]
突发性耳聋是的指突然发生的听力损失
其发病时间很短
一般是一侧,双侧的比较少见
绝大部分人伴有耳鸣
大约一半的人伴有耳闷胀感
三分之一的人伴有眩晕或头晕
部分人会出现焦虑、睡眠障碍等症状
极大影响了生活质量
是什么原因导致突发性耳聋呢?
突发性耳聋可能会在某些情况下诱发
如,精神紧张、压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍等
发病病因既可能是局部因素,也可能是全身性因素
常见病因包括:
血管性疾病,如内耳血管痉挛、血管栓塞等
病毒感染,如疱疹病毒、水痘病毒等
还包括自身免疫性疾病、传染性疾病、肿瘤等
接下来我们再来看看梅尼埃病的表现3
常见的梅尼埃病
除了大家所知的“天旋地转”般的眩晕以外
其三大表现还包括
听力下降、耳鸣和(或)耳闷胀感
眩晕,呈发作性
发作时,眩晕多持续20分钟到12小时
常常伴有恶心、呕吐
间歇期没有眩晕发作,但可伴有平衡功能障碍
听力下降
早期间歇期听力可恢复正常,
随着病情进展,听力损害逐渐加重
间歇期也不能恢复到正常水平
耳鸣、耳闷胀感
发作期常伴有耳鸣、耳闷胀感
随病情发展,耳鸣和耳闷胀感可能持续存在
梅尼埃病是怎么引起的呢?
诱发因素和突发性耳聋有些相似
劳累、精神紧张及情绪波动、睡眠障碍、
不良生活事件、天气或季节变化等都可能诱发
病因可能跟内耳缺血、内淋巴失衡等有关
介绍完突发性耳聋和梅尼埃病的病因和表现
细心的朋友可能会发现
这两种病有一些相似的地方
比如症状、诱因都有交叉
但这是两种疾病
治疗方案不尽相同
所以当出现听力下降、耳鸣、眩晕等症状时
需要立即就医
由医生根据症状、体征以及检查情况进行诊断和鉴别诊断
并根据诊断进行施治
针对突发性耳聋和梅尼埃病该如何处理呢?
(注意:治疗意见请遵医嘱)
突发性耳聋急性发作期多是内耳血管病变引起
改善内耳微循环药物和糖皮质激素对各型突发性耳聋均有效
急性期或急性期后还可给予营养神经药物等2
梅尼埃病发作期,主要是控制眩晕、对症治疗
而在间歇期,主要是减少、控制或预防眩晕发作
同时最大限度地保护患者的内耳功能
保存听力,减轻耳鸣及耳闷胀感
可以使用甲磺酸倍他司汀来改善内耳血供
用利尿剂减轻内淋巴积水
鼓室注射糖皮质激素来改善内淋巴积水、调节免疫功能等
来帮助控制眩晕发作4
由于两种疾病都可能跟内耳血管缺血有关
所以治疗中都提到了改善内耳微循环药物
那么这种药物对眩晕、听力、耳鸣的改善效果如何呢?
以甲磺酸倍他司汀为例
它可以改善内耳血液循环,增加内耳血流50%
还能减轻内淋巴水肿等4,5
显著改善眩晕/头晕症状
显著改善听力6,7和耳鸣8
特别要引起重视的是
由于人体至少需要3个月才能调整适应眩晕症状9
如果期间中断治疗,可能出现疾病复发
所以治疗中一定要谨遵医嘱,足量足疗程用药
日常生活中我们需要注意什么?3,10
1. 诱发疾病的因素要避免,注意休息,不要过于劳累,避免情绪激动
2. 有眩晕的患者,做动作时不要太过用力,避免体位突然变换,要注意防止跌倒
3. 饮食上注意低盐低脂清淡饮食,多食用易消化的食物,饮水需要控制不能过多
4. 保持环境安静,减少各类噪音,避免刺激
5. 患者抑郁、恐惧及焦虑的情绪注意自我调节,家属的关爱和疏导也会有助于改善患者情绪
一旦出现听力下降、耳鸣、眩晕等症状
要予以足够的重视,不要轻视
每一个细微的“小异样”
都可能是影响健康的“大事件”
一定要及时就医
在医生指导下积极治疗
找回耳聪目明的自己
注:本文内容仅作科普,如涉及疾病诊断、治疗、康复等内容,请务必前往专科医院或线上问诊,寻求专业意见。
参考文献:
1. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南(2015)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,50(6):443-447.
2. Chandrasekhar SS, Tsai Do BS, Schwartz SR, et al. Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2019 Aug;161(1_suppl):S1-S45.
3. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 梅尼埃病诊断和治疗指南(2017). 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2017,52(3):167-172.
4. Vibert N, Bantikyan A, Babalian A, Serafin M, Mühlethaler M, Vidal PP. Post-lesional plasticity in the central nervous system of the guinea-pig: a "top-down" adaptation process? Neuroscience. 1999;94(1):1-5.
5. Thangam EB, Jemima EA, Singh H, et al. The Role of Histamine and Histamine Receptors in Mast Cell-Mediated Allergy and Inflammation: The Hunt for New Therapeutic Targets. Front Immunol. 2018 Aug 13;9:1873.
6. Salahaldin AH, Bener A, ElHakeem AA, Abdulhadi K. Management of idiopathic sudden sensorineural hearing loss: experience in newly developing Qatar. Int Tinnitus J. 2004;10(2):165-9.
7. 宋晓侠,李红英. 倍他司汀治疗突发性耳聋36例[J]. 中国社区医师(综合版),2007, (15):82.
8. Djelilovic-Vranic J, Alajbegovic A, Tiric-Campara M, et al. Betahistine or Cinnarizine for treatment of Meniere"s disease. Med Arch. 2012;66(6):396-8.
9. Tighilet B, Trottier S, Lacour M. Dose- and duration-dependent effects of betahistine dihydrochloride treatment on histamine turnover in the cat. Eur J Pharmacol. 2005 Oct 31;523(1-3):54-63.
10. 王萍. 康复护理在突发性耳聋患者中的应用 ——评《耳鸣耳聋》[J]. 中国医学装备,2022,19(2):210-211.