作者：张旭 延庆区南菜园社区卫生服务中心

      缺血性脑卒中防治仍面临巨大挑战发病率逐年提高8.3%，预估北京新发超7万人次，2008~2009年统计卒中1年内复发率17.1%，预估每年复发1-2万人次，死亡率呈下降趋势，但70-80%不同程度地致残。

缺血性脑卒中的现代医学诊疗方案

主要方法：药物治疗、介入治疗及外科治疗针对脑梗死的病因、发病机制、病理进行治疗（如溶栓、抗栓、改善脑循环、脑保护等），并发症、合并症等进行及时的处理，早期康复介入等。

最有效的治疗手段：超早期&急性期，恢复梗死区血流，改善脑血循环，各种急性并发症的处理

中医——中风病的辨证诊疗

临床表现：突然偏身麻木，肌肤不仁，口舌歪斜，言语不利，甚则半身不遂，舌强言蹇或不语，头晕目眩，痰多而黏，舌质黯淡，舌苔白腻，脉弦滑等参考《中国缺血性中风中成药合理使用指导规范》——痰湿、内火、血瘀量表；均≥10分即可诊断。

特点一：豨莶通栓胶囊明确治疗缺血性脑卒中风痰阻络证

功能主治：活血祛瘀、祛风化痰、舒筋通络、醒脑开窍。用于缺血性中风风痰痹阻脉络证引起的半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、语言蹇涩。适应症明确，西医诊断、中医辨证兼顾多重功效，重点在于改善临床症状。

特点二：辨证施治——复杂病机下复方药物的优势

与方剂更为相近，符合中医配伍的原则，具备多重功效，多管齐下君臣佐使分工明确，组方之间相辅相成。豨莶草，祛风除湿、舒筋活络，胆南星、半夏、天麻祛风化痰、平肝镇惊，麝香、冰片，芳香开窍醒神，当归、川芎、红花、桃仁、秦艽、三七、水蛭，补气养血活血、破血逐瘀、祛瘀生新，针对多个证候要素协同发挥作用，风痰阻络证治法：熄风化痰，活血通络。

特点三：明显改善临床典型症状

肢体麻木，脑缺血所致的肢体麻木，多为下肢或一侧上肢或半身麻木，常常会持续到恢复期，难以缓解，头晕，脑卒中后出现头痛头晕, 症状表现时重时轻，多反复。常常困扰患者,导致部分患者出现焦虑抑郁症状等。醒脑开窍，有效改善头晕症状，麝香芳香辛温，芳香走窜之性甚烈，有极强的开窍通闭作用，用于热病、中风、惊风、神志昏迷等；对脑缺血引起的脑损伤具有保护作用。

冰片辛凉开窍，有“芳香走窜，引药上行”之功可促进血脑屏障开放，使药物能够进入到脑脊液中发挥良好的治疗作用；具有一定的脑保护作用特点四：现代医学对治疗机制和临床疗效的验证

体现了中药治疗作用于多靶点，注重多效性和整体性的特点。治疗缺血性脑卒中急性期，促进神经功能恢复纳入患者：发病48h内，NIHSS＜20分；首次发病；如为再次发病，则改良Rankin≤1分。两组患者均给予基础治疗：包括抗血小板、降糖、调脂、降血压、脱水及对症处理。另基础治疗药物已排除与豨莶通栓胶囊同一类的药品；结论：     本研究表明，豨莶通栓胶囊治疗急性缺血性脑卒中患者，可提高患者神经功能恢复，且连续治疗90d仍无明显不良反应发生。联合阿司匹林治疗缺血性中风恢复期，安全有效，纳入患者：病程4周—6个月，NIHSS7分以上。两组患者口服拜阿司匹林每日1次，加强功能锻炼；合并有冠心病、高血压、糖尿病、高血脂者，原有治疗药物继续使用。结论：豨莶通栓胶囊联合阿司匹林片在治疗缺血性脑卒中时，具有协同作用。治疗６周后，神经功能缺损改善显著优于单独使用阿司匹林，治疗组中医证候的疗效总有效率明显优于对照组。特点五：原料药质量保障和工艺质量控制药材产区，13味药材，全部生药材均来自于道地产区，选择国内有长期生产经验的饮片厂商进行炮制、加工后的饮片进行采购；重点药材，麝香为一级人工麝香（国内仅一家获得生产），采购地中国药材公司，并严格执行标准；水蛭、天麻、半夏等炮制品严格按照炮制规范；标准/成本，内控质量标准，含量、检查等项目严于《中国药典》的指标要求；仅人工麝香单味药材成本＞12元/盒；总结：

独特组方，疗效明确——治疗缺血性中风中经络风痰阻络证，兼具祛风化痰、活血化瘀、醒脑开窍多重功效，典型症状明显缓解——豨莶草有效改善肢体麻木症状，麝香和冰片增强血脑屏障通透性，缓解头痛头晕，组方平和，安全性高——急性期、恢复期均可使用，长期应用无明显不良反应，多靶点作用机制——参与抗血小板、抗炎、调脂、改善脑血循环、神经保护等生命过程，央企信誉，质量保障——原料药均来自道地产区，内控质量标准严于药典要求