作者：朱辉 北京丰台医院(桥南部)

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常会出现广泛而多变的可逆性呼气气流的受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷咳嗽等症或状，强度随时间而变化。通常多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘如果诊治不及时，随病程的延长可以产生气道不可逆性缩窄和气的道重塑。哮喘是一种多细胞参与的慢性气道炎症，病程一般比较长，患者一旦发病，及易会诱发气胸和呼吸衰竭等症状，甚至造成死亡风险。对于哮喘的治疗目前并没有彻底的治疗方案，只能通过一定的治疗方法缓解病情预防哮喘病的复发。现如今，人们对于老年患者哮喘发病的认知并不足够，还过多的局限在儿童和青少年身上，老年支气管哮喘没有得到应有的重视，这导致患者的治疗效果不够理想。因此，临床中应该对老年患者加强重视，找出更有针对性的治疗方法，同时需要配合科学合理的护理策略加以护理。临床护理路径是一种将成效管理融入其中的护理策略，应该从患者入院开始，一直到患者出院以后，全程以时间为横轴，以健康教育、饮食食谱调整、用药指导、运动规划、出院指导等护理方法为纵轴，制定相应的护理策略，得出路径表。护理人员参考路径表对患者进行护理，减少以往工作的随意性和盲目性，更具有目的性。与此同时，临床护理路径表会发放到患者的手中，护理人员会为患者和患者家属详细描述相关的内容和护理要求、护理目的，告知患者应该如何配合，进而有效提升患者的治疗依从性，改善治疗效果，提高护理的满意度。对于老年支气管哮喘患者采用临床护理路径方案能够有效改善患者的生活质量，促进患者尽快恢复，缩短患者住院时间，提高护理满意度，缓解患者的不良情绪，证明护理方案适合在临床中推广使用。
哮喘病的典型表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，常伴有哮鸣音。严重者呈强迫坐位喘坐呼吸，甚至出现发绀等等；干咳或咳大量白色泡沫样痰等。部分患者仅有咳嗽为唯一的症状。哮喘症可在数分钟内发作，经过数小时至数天，用支气管舒张药可缓解或自行缓解。在夜间及凌晨发作和加重常哮喘的特征之一。有极个别患者可在运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。
治疗目标：长期控制症状和预防未来风险的发生，维持肺功能水平接近正常阈值，避免因哮喘药物治疗导致不良反应，在使用最小剂量药物治疗基础上或不用药物，可以使患者像正常人一样生活，学习和工作。在哮喘的急性发病期可通过使用沙丁胺醇、糖皮质激素、氨茶碱等药物用来控制症状。
治疗方式有药物治疗，手术治疗和其他治疗（特异性治疗和非特异性治疗）。其中药物治疗包括糖皮质激素，β2受体激动剂，白三烯调节剂，茶碱类药物，抗胆碱药，抗IgE抗体，抗IL-5单抗等。

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