作者：马飞 北京中医药大学东方医院

冠心病是目前比较常见的中老年疾病，典型症状为活动后胸闷或胸痛，如上楼梯时，平时上3楼、4楼没问题，但现在上了3楼、4楼就会明显感觉到胸部憋闷感，甚至疼痛感，典型的疼痛可能往左肩、后背、颈部放射。年纪大的老年人也有可能首先表现为上腹部闷痛感。症状可能跟活动相关，也可能不相关。每次发作时，赶快休息一下，几分钟可以缓解。还有患者心绞痛，表现为心悸、憋闷、气促，与活动有一定的相关性。
典型的冠心病症状与活动相关，休息5-10分钟或3-5分钟可以缓解，这种是冠心病最典型的心绞痛表现。有些不典型的冠心病也可能表现为乏力，如平时感觉没有力气。出现了这种症状，建议去医院做心电图，做正规诊断措施，早期发现有冠心病，早期干预，避免发展到很重的地步。冠心病的主要危险因素有很多，主要是以下几种：

第一、高血压，高血压是冠心病的第一大危险因素。

第二、就是大量的吸烟，大量吸烟就会加速动脉硬化。

第三、就是高脂血症，尤其是高胆固醇血症，这种情况很容易导致动脉粥样硬化斑块形成，导致冠脉血管的狭窄。

第四、就是糖尿病，尤其是糖尿病十年以上很容易引发冠状动脉血管病变。

第五、就考虑是年龄，年龄越大冠心病的发病率也越高，所以说针对冠心病的主要危险因素就是以上几种。另外，有些危险因素是可以进行控制的，比如高血压，高血脂，糖尿病，这种情况平时在生活饮食当中要注意控制。另外要通过药物将指标控制正常，再就是要戒烟限酒，没法控制的因素主要就是年龄，这个是没法控制的。在心脑血管病的治疗、预防和急救中，有三种药，我们最为熟悉：硝酸甘油、速效救心丸
有的能在心梗突发时用来急救，有的能很快缓解胸闷心悸等冠心病的突发症状，有的能帮助高危人群预防心脑血管病的发生、帮助已患病人群降低疾病复发率。

硝酸甘油
能急救，冠心病必备救命药

　　硝酸甘油片是冠心病人常备的一种药，它能迅速缓解心绞痛，但一定注意，是确诊冠心病的人才需要准备。

什 么 时 候 用

　　突然感到胸痛时

　　冠心病典型心绞痛为阵发性胸闷、憋气、胸痛，出现在胸骨后，可放射到心前区和左臂。心绞痛的部位有时会发生“偏离”，出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩或右前胸。发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感，此时可用硝酸甘油。

服 用 方 法

　　发生心绞痛时，立即舌下含硝酸甘油 1 片。每片含量 0.5 毫克。

　　建议把硝酸甘油片轻轻嚼碎后再舌下含服，起效会更快，若病人口干可滴少量开水到口内。

　　一般含服 1～3 分钟症状就能有所缓解。

　　如有条件要同时吸氧，含服 5 分钟后若不见效或疗效不明显，可再含服 1 片，最多可连续含服 3 次（共 3 片），每次间隔 5 分钟。

注 意 事 项

　　含服硝酸甘油时，坐着效果最好

　　坐位含服比躺着、站着都好，体位性低血压会引发脑供血不足出现头晕、低血压，甚至晕厥症状；若含服时采取平卧位，可因回心血量增加加重心脏负担，从而影响药物疗效。

　　千万别用水送服！

　　舌下含服硝酸甘油，吸收率在80%左右，一般在服后 5 分钟达到最大效果。用水吞服起效慢，而且肝脏对其有降解作用，只有约8%的药物成分被吸收，这就让药物的作用大打折扣。

　　连服三片无效，一定要打120

　　若含服 3 次后病情不能缓解，不可继续含服硝酸甘油片，需及时呼叫120，而且不能随意搬动病人。

　　确诊冠心病的，随身携带，但别贴身保存

　　随身携带硝酸甘油要尽量避免装在贴身的衣服口袋内，因为硝酸甘油挥发性很强，要避免受体温影响加速药物失效。


　　定期更换，别让药物失效

　　硝酸甘油在室温、密封、避光条件下有效期是在生产日期后的 3 年内，超出有效期后会无药效。但是有的硝酸甘油因反复打开瓶盖， 3~6 个月就可能会失效。非避光瓶保存更易失效。

　　失效的硝酸甘油，在舌下含服时，不会出现辣涩的感觉，也不会出现头胀、面红等表现。一旦失效，急救时不起作用，将会耽误抢救的时机。

　　这两类人慎用

　　硝酸甘油的不良反应主要有体位性低血压和颅压、眼压升高等，所以青光眼、脑出血患者应慎用。

速效救心丸
应急用，冠心病高危人群必备

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