作者：曹丽梅 北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心(北京城建老年病医院)

粘膜下纤维： FIGO类型0-2粘膜下纤维位于粘膜衬里下，根据壁内延伸的程度分为FIGO 0、FIGO 1和FIGO 2。粘膜下纤维样体是月经多或痛经的常见原因，因为它们突出到子宫内膜管。对于育龄妇女，粘膜下肌瘤也可能是不孕症或妊娠丧失的一个原因。因此，粘膜下纤维可能需要治疗，无论大小如何。治疗通常包括宫腔镜切除
FIGO抗体亚型。粘膜下纤维包括0型（带蒂腔内）、1型（≥50%粘膜下）、2型(<50%粘膜下）和杂交纤维（此处描述为2-5型）。无粘膜下成分的纤维包括3型(100%膜内肌瘤与子宫内膜接触）、4型(100%无子宫内膜接触）、5型（≥50%膜内肌瘤有浆膜下成分）、6型(<50%有浆膜下成分）、7型（带蒂浆膜下）和8型（非肌层位置，如颈椎、阔韧带或寄生肌瘤）阿联酋的。偶尔，子宫切除术可能是有症状的患者不再渴望怀孕的一个选择。
FIGO 0纤维是有蒂的腔内纤维，通过血管柄附着于子宫内膜。在宫腔镜切除时，MRI识别和测量柄很有帮助。有时在UAE后，FIGO 0和较少的FIGO 1纤维会坏死和脱落进入子宫内膜管。一名36岁女性的矢状面T1WI显示腔内纤维脱垂进入宫颈管。从底部可以看到一个长茎。b45岁女性轴向T2W SPAIR图像显示腔内肌瘤被子宫内膜包围。茎秆很短（未显示）
FIGO 1是≥50%的粘膜下和<50%的壁内，而FIGO 2是<50%的粘膜下和≥50%的壁内。治疗通常是宫腔镜下的子宫肌瘤切除术。分化的FIGO 1和FIGO 2纤维化有助于妇科医生在宫腔镜下切除，因为它可以更好地理解壁内范围。超声子宫底腔造影可能有助于澄清壁内或子宫内膜受累的程度。如果很大，宫腔镜切除FIGO 2纤维可能是隐匿的，需要两步手术或子宫动脉栓塞。此外，在评估FIGO 2纤维类物质时，评估壁内成分和浆膜表面之间的距离是很重要的。当距离小于0.5 cm时，一些研究表明在切除时子宫破裂的几率更高。
在FIGO类型3-8的FIGO分类中，所有缺乏粘膜下成分的纤维都被归类为“其他”。这个图5FIGO3-子宫内膜接触的壁内膜。a矢状面T2WI和b轴向对比后脂肪饱和T1WI，一名36岁女性，子宫前壁有一个较大的壁内肌瘤。子宫内膜明显扭曲，大部分肌瘤被低信号连接区覆盖，只有一小部分与子宫内膜管接触。当FIGO 3纤维较大时，偶尔会从FIGO 2中分化出来；然而，可视化大部分纤维体周围的连接区是有帮助的包括壁内和浆膜下纤维样，以及子宫外位置的病变，如子宫颈和宽韧带。非粘膜下样的患者通常表现为肿块症状或邻近结构如膀胱和结肠肿块缺损的症状。UAE、子宫肌瘤切除术或子宫切除术治疗首选。
FIGO 3纤维的独特之处在于它们100%在壁内膜内，与子宫内膜接触，但不延伸到子宫内膜腔。在腹腔镜或剖腹手术中需要仔细切除FIGO 3纤维，以防止侵犯子宫内膜。FIGO 4纤维是100%壁内膜，没有子宫内膜或浆膜接触。周围肌层的“爪征”是骨盆横断面成像的关键因素。当FIGO 3和4型纤维较大并扭曲子宫内膜时，区分FIGO 2、3和4型可能特别模糊。准确区分FIGO 2和FIGO 3和4型是手术入路转移的关键；FIGO 2肌瘤通过宫腔镜切除，而FIGO 3和4病变通过腹腔镜或剖腹切除（只要与粘膜下层有足够的距离以防止透壁切口）。此外，这种区别可能决定了手术的范围，因为FIGO 3和4纤维可能根据其大小完全安全切除。此外，安全切除FIGO 3肌瘤可能更容易子宫内膜接触。浆膜下纤维体根据其壁内范围可分为FIGO类型5、6和7。这些通常是无症状的；然而，患者可能会出现大量的症状
图6FIGO4-100%壁内纤维体，无粘膜下或浆膜下成分。a-d不同患者的多发性T2WIs显示边界清楚的低信号肿块，周围均有中等强度的肌层。在大多数情况下，连接区保持不变。同样需要注意的是，在交界区有轻微的扭曲；然而，肌瘤并不接触子宫内膜
无粘膜下或浆膜下成分。a-d不同患者的多发性T2WIs显示边界清楚的低信号肿块，周围均有中等强度的肌层。在大多数情况下，连接区保持不变。