现代长期坐在办公室的工作方式越来越普遍，许多上班族都有肩颈痛的毛病，颈椎病和肩周炎是导致肩颈痛的常见原因。我们该如何判断肩颈痛是不是颈椎病或者肩周炎？又该怎么减轻疼痛呢？

颈椎病有什么特征？

颈椎病是肩颈痛的主要原因之一，近年来的患病率不断上升，并且有越来越多的年轻人患病。按照影响的结构区别，颈椎病可以分为颈型、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型和其他，以神经根型和颈型多见^[1]。

颈椎病中60%-70%属于神经根型，是由于椎间盘退变、突出等原因，导致颈神经受压所致。常表现为颈部疼痛和发僵，由于颈部神经支配整个手臂的活动和感觉功能，所以还会出现手臂的疼痛或麻木，感觉手臂沉重、没有力气，有时还会拿不稳东西^[1]。

而颈型主要是颈部姿势不当，导致肌肉、韧带、神经收到牵拉引起疼痛，肩颈部的肌肉有过度收缩，可以自然缓解，也容易反复发作。发作时颈部，有时甚至肩背部僵硬疼痛，头部不能活动^[1]。

肩周炎有什么特征？

肩周炎的完整名称叫做粘连性肩关节囊炎，又称冻结肩、五十肩等。大多发生在50岁左右的人，由于长期过度、肩关节囊的炎症，导致肩部周围疼痛，肩膀僵硬，活动受限，勉强移动会引起剧烈疼痛，甚至夜间翻身时被痛醒。

如何缓解肩颈疼痛？

颈椎病和肩周炎有多种治疗方法，在疼痛明显时，服用一些止痛药物是有效的方法。常用的止痛药有非甾体类抗炎药 (NSAIDs)如布洛芬、对乙酰氨基酚等。乙哌立松也是一种有效的疼痛缓解药物，通过松弛紧张的肌肉、改善血液循环、抑制疼痛反射，从而有效缓解疼痛^[3]。对于颈椎病患者，乙哌立松治疗可以显著缓解颈部、背部、手臂疼痛和僵硬症状^[4]。对于肩周炎的患者，乙哌立松联合萘丁美酮治疗可以降低肩部疼痛程度67%，比单纯使用萘丁美酮更好^[5]。

除了治疗，早期预防颈椎病和肩周炎也十分重要。这两种疾病都与不健康的习惯，关节退变有关，因此平时保持良好的坐姿，适当活动锻炼对于摆脱肩颈痛都有帮助。

注：本文内容仅作科普，如涉及疾病诊断、治疗、康复等内容，请务必前往专科医院或线上问诊，寻求专业意见。

参考文献

[1] 安徽省颈椎病分级诊疗指南 (2016版)

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗主编. 外科学 第9版. 北京: 人民卫生出版社. 2018.

[3] 康鹏德, 等. 中华骨与关节外科杂志,2020,13(1):8-16.

[4] Bose, et al. Methods Find Exp Clin Pharmacol. 1999, 21(3): 209-213.

[5] 张欣泰, 等. 中国药业, 2014,23(15):118-119.