作者：张秋菊双桥医院

胸口突然闷痛、心跳莫名加快时，很多人第一反应是“心脏出问题了”。但在门诊中，约30%因“心脏病症状”就诊的患者，最终被确诊为其他疾病。这些疾病的症状与心脏病高度相似，却有着完全不同的病因和治疗方向——它们就像医学上的“李鬼”，常让人虚惊一场，甚至延误真正的治疗。分清这些“伪装者”的特点，才能避免盲目恐慌。

胃食管反流：烧心感常被当成“心绞痛”

“医生，我这几天胸口总像有火烧，尤其晚上躺下更明显，是不是冠心病？”门诊中这类主诉很常见，但检查后发现，很多人其实是胃食管反流在“捣乱”。

胃食管反流的典型症状是“烧心”——胃酸反流至食管，刺激食管黏膜，引发胸骨后烧灼感，有时会放射到咽喉、背部，甚至伴有胸闷、嗳气。这种不适在饭后、弯腰或平躺时加重，站立后缓解，与心脏病的“活动后胸痛”有明显区别：心脏病引发的心绞痛多在快走、爬楼等运动中出现，休息3-5分钟可缓解；而反流引起的不适常与体位、进食相关，还可能伴随反酸、咽部异物感。

这类“伪装”在中老年人群中更易混淆。很多人担心自己有心脏问题，反复做心电图、冠脉CT却无异常，直到服用抑酸药后症状缓解，才发现是消化道的问题。若胸口不适伴随“吃甜腻食物后加重”“晨起口苦”，不妨先排查胃食管反流，别过早给心脏“扣帽子”。

肋间神经痛：刺痛位置固定，与运动无关

“左边胸口突然像针扎一样痛，一下一下的，会不会是心梗前兆？”不少人有过这种经历，其实更可能是肋间神经痛在“作祟”。

肋间神经沿肋骨分布，若因受凉、疲劳或病毒感染（如带状疱疹早期）引发炎症，会出现短暂的针刺样、电击样疼痛，每次持续几秒到几分钟，位置固定在某根肋骨附近，按压疼痛部位时症状会加重。而心脏病引发的胸痛多是“闷痛”“压榨痛”，范围较广（如“整个胸口都不舒服”），且常伴随出汗、心慌，与按压无关。

肋间神经痛的“伪装性”在于发作突然，尤其在情绪紧张时更易出现，容易让人联想到“心脏急症”。但它有个明显特点：与运动无关——跑步、爬楼时疼痛不会加重，而心脏病痛多在活动后诱发。若疼痛位置固定、呈针刺样，且持续时间短，不妨观察是否伴随皮肤发红、皮疹（带状疱疹后期会出现），别因短暂刺痛过度焦虑。

焦虑症：“濒死感”强烈，检查却正常

“突然心跳快、喘不上气，感觉自己要不行了，去医院查心电图、心肌酶都正常，到底怎么了？”这种“查不出问题的心脏病症状”，可能是焦虑症引发的“惊恐发作”。

焦虑症患者在情绪紧张或压力大时，交感神经会突然兴奋，导致心率骤升、呼吸急促，甚至出现胸痛、头晕、手脚发麻，症状持续10-30分钟，发作时“濒死感”强烈，与心梗极为相似。但两者的核心区别在于：惊恐发作多在安静时突然出现（如独处、熬夜后），且各项心脏检查（心电图、冠脉造影等）均无异常；而心梗发作时，心肌酶、心电图会有明确异常指标。

这类“伪装者”最易被忽视。很多人反复就诊于心内科，却查不出问题，直到情绪科就诊才确诊。若症状发作频繁，且与压力、情绪波动相关，同时伴随失眠、过度担忧，不妨考虑心理因素——有时“心脏不舒服”，可能是心理在“喊救命”。

颈椎病：肩背痛放射，伴随颈部僵硬

“左肩和后背一直痛，有时连左手都麻，医生说可能是冠心病，做了冠脉CT却没事。”这种情况可能是颈椎病在“冒充”心脏病。

颈椎间盘突出时，突出的椎间盘会压迫神经根，导致肩背、手臂出现放射性疼痛、麻木，有时会伴随胸闷——这是因为颈部神经与胸部神经存在关联，压迫信号可能“误诊”为胸部不适。而心脏病引发的肩背痛多在活动后出现，休息后缓解，且很少伴随颈部僵硬、转头时疼痛加重；颈椎病的不适则与姿势相关，比如低头看手机、久坐后症状明显，抬头或按摩颈部后会减轻。

中老年人和长期伏案人群要格外注意这种区别。若肩背疼痛同时有“晨起脖子发僵”“转头时头晕”，不妨先做颈椎检查（如颈椎X光、核磁共振），别盲目按“心脏病”治疗。

身体的“疼痛信号”有时会“报错地址”，但每种疾病都有其独特的“线索”：胃食管反流与饮食体位相关，肋间神经痛位置固定，焦虑症查无实据，颈椎病伴随颈部不适。遇到类似“心脏病症状”时，别只盯着心脏检查，多留意症状的诱发因素、持续时间和伴随表现——分清“李逵”与“李鬼”，才能既不耽误治疗，也不白受恐慌。毕竟，精准判断，才是对健康最好的负责。