作者：马遥首都医科大学附属北京康复医院

高血脂又称高脂血症，是一种“沉默”的代谢性心血管疾病，本身没有任何明显症状，却在悄悄损伤全身血管，是动脉粥样硬化、冠心病、脑梗死的“源头致病因素”，被称为“沉默的血管垃圾制造者”。据统计，我国成人高血脂患病率超40%，近半数人不知道自己血脂超标，直到查出冠心病、脑梗，才发现是高血脂长期作祟。高血脂不像高血压、糖尿病有明显症状，很容易被忽视，但长期血脂失控，会让血管提前老化、堵塞，引发各类心脑血管急症，本篇全面科普高血脂，帮大家清除血管垃圾，守护血管健康。

一、高血脂到底是什么？

血脂是血液中脂肪类物质的总称，主要包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇四种，其中低密度脂蛋白胆固醇是“坏胆固醇”，是形成血管斑块、堵塞血管的核心物质；高密度脂蛋白胆固醇是“好胆固醇”，能清理血管垃圾，保护血管。高血脂就是指血液中甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高，高密度脂蛋白胆固醇水平降低，导致血液黏稠度增加，脂质垃圾在血管壁沉积。

高血脂分为原发性和继发性两大类，原发性高血脂和遗传、先天性代谢缺陷相关，有明显家族聚集性；继发性高血脂和不良生活习惯、其他疾病相关，比如长期高脂饮食、肥胖、久坐、糖尿病、肾病、酗酒等，绝大多数人属于继发性高血脂，通过调整生活方式和药物治疗，能有效控制。

高血脂的危害是潜移默化的，长期血脂升高，血液中的脂质垃圾不断沉积在血管壁上，形成黄色的粥样斑块，让血管壁变厚、变硬、管腔变窄，也就是动脉粥样硬化，斑块逐渐增大，会堵塞血管，引发冠心病、脑梗死；斑块破裂形成血栓，会瞬间堵塞血管，引发急性心梗、脑梗，这个过程可能持续数年、数十年，前期毫无症状，一旦发病，就是急症。

二、高发人群与筛查方法

高血脂没有明显的年龄界限，以下人群均为高发群体：有高血脂家族遗传史者、长期高脂高油高糖饮食者、超重肥胖人群、久坐缺乏运动者、长期熬夜酗酒者、中老年人、高血压患者、糖尿病患者、脂肪肝患者。其中腹型肥胖、长期吃外卖油炸食品的年轻人，血脂超标风险极高，很多20多岁的年轻人，体检就发现血脂严重超标。

高血脂无法通过症状判断，唯一的筛查方法就是抽血化验血脂，建议20岁以上成年人，每2-3年化验一次血脂；40岁以上中老年人、三高人群、肥胖人群、有家族史者，每年化验一次血脂，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇四项指标，其中低密度脂蛋白胆固醇是核心监测指标，正常人应控制在3.4mmol/L以下，心脑血管高危人群应控制在2.6mmol/L以下，极高危人群控制在1.8mmol/L以下。

少数严重高血脂患者，会出现皮肤黄色瘤，比如眼睑周围的黄色扁平斑块，是脂质沉积在皮肤下形成的，出现黄色瘤说明血脂已经严重超标，需立即治疗。

三、高血脂的核心危害

高血脂是心脑血管疾病的“独立危险因素”，即便没有高血压、糖尿病，单纯高血脂也会引发动脉粥样硬化，诱发各类心脑血管疾病：对心脏而言，引发冠状动脉粥样硬化，导致冠心病、心绞痛、心肌梗死；对脑部而言，引发脑血管粥样硬化，导致脑梗死、短暂性脑缺血发作；对全身血管而言，引发下肢动脉硬化闭塞，出现肢体疼痛、麻木，严重时需要截肢；还会诱发脂肪肝、胰腺炎，严重高甘油三酯血症，会引发急性胰腺炎，危及生命。

高血脂和高血压、糖尿病相互影响，合并存在时，心脑血管疾病的发病风险会呈倍数增长，因此控制血脂，是防控心脑血管疾病的核心环节。

四、科学防治：生活调理+药物治疗，双管齐下

高血脂的防治遵循“生活方式干预为基础，药物治疗为核心”的原则，轻度高血脂可先通过生活调理控制，中重度高血脂或合并心脑血管疾病者，需立即药物治疗。

生活方式干预是基础：第一，调整饮食，坚持低盐低脂低糖饮食，少吃动物内脏、油炸食品、肥肉、甜品、加工零食，多吃蔬菜、水果、粗粮、深海鱼、豆制品，增加膳食纤维摄入，减少脂质吸收；第二，坚持运动，每周150分钟中等强度有氧运动，比如快走、慢跑、游泳，促进脂质代谢，控制体重；第三，戒烟限酒，避免熬夜，保持规律作息；第四，控制体重，将BMI控制在正常范围，减重能有效降低血脂。

药物治疗：生活调理3-6个月后，血脂仍超标者，需在医生指导下服用降脂药，常用药物有他汀类、贝特类，他汀类主要降低胆固醇和低密度脂蛋白，贝特类主要降低甘油三酯，需遵医嘱服药，定期复查血脂、肝功能，切勿擅自停药、减药，血脂正常后，需服用维持剂量，防止血脂反弹。