作者：赵永华     延庆县康庄镇社区卫生服务中心

缺血性脑卒中是什么呢？由于脑部血液供应障碍缺血缺氧引起的局限性脑组织缺血性坏死或脑软化，占全部脑卒中的60%至80% 其发病机制复杂 ，涉及多种因素的相互作用。

动脉粥样硬化是由缺血性脑卒中最常见的病因 ，血管壁脂质沉积形成斑块、 导致管腔狭窄甚至闭塞 ，高血压糖尿病高脂血症等慢性疾病会加速这一进程 ，高血压使血管壁长期承受高压、损伤内皮细胞 、为脂质沉积创造条件， 糖尿病影响代谢， 导致血管基底膜增厚 ，血液黏稠度增加， 高脂血症则直接促进脂质在血管壁的堆积。

心源性栓塞也是重要病因之一 ，心房颤动心肌梗死等心脏疾病可能形成附壁血栓，血栓脱落随血流进入脑动脉、 阻塞血管引发脑卒中、 此外，血管炎血液高凝状态等也可能导致发病。

缺血性脑卒中的临床表现是多样的，取决于受累血管和脑组织区域 ：常见症状包括突发的一侧肢体无力或麻木 、言语不清或理解困难、 视物模糊或视野缺损 、头晕头痛呕吐等！严重时可出现意识障碍，这些症状通常起病急骤， 数分钟至数小时内达到高峰。

诊断缺血性脑卒中需结合病史体格检查和辅助检查 、头颅CT是常用的初步检查方法 可快速排除脑出血， 但对早期缺血性病变敏感性较低，头颅磁共振成像能更清晰地显示脑组织缺血情况 ，尤其是弥散加权成像可发现发病数小时内的缺血病灶 ，血管检查如颈动脉超声脑血管造影等有助于明确血管狭窄或闭塞的部位和程度。

在治疗方面：时间就是大脑 ，尽早恢复脑血流是关键， 发病4.5小时内符合条件的患者可进行静脉溶栓治疗 ，常用药物为rtPA 通过溶解血栓恢复血流， 对于大血管闭塞的患者 ，血管内介入治疗如机械取栓可有效改善预后 。此外 ：抗血小板药物如阿司匹林氯吡格雷可预防血栓扩大和新血栓形成，他汀类药物能稳定动脉粥样硬化斑块 控制血压血糖血脂等危险因素也至关重要。

康复治疗在缺血性脑卒中后的功能恢复中不可或缺 ，发病后尽早开展康复训练 ，包括肢体功能训练语言训练吞咽功能训练等。 有助于改善患者的运动能力语言能力和日常生活自理能力，提高生活质量。

预防缺血性脑卒中在生活中意义重大， 一级预防针对未发病人群，通过控制危险因素实现 ，如保持健康饮食 ，减少高脂高盐高糖食物摄入、增加蔬菜水果和全谷物、规律运动、每周至少进行150分钟中等强度有氧运动 、戒烟限酒 、控制体重定期体检、 监测血压血糖血脂、 二级预防针对已发病患者、除控制危险因素外、需长期服用抗血小板药物或抗凝药物。必要时进行血管介入治疗或手术、预防复发。

缺血性脑卒中具有高发病率高致残率高复发率的特点，严重威胁人们的健康和生活。了解其病因临床表现诊断治疗和预防知识 ，有助于提高对该病的认识 ，做到早发现早治疗早预防，降低其带来的危害。