作者：王宇宏 良乡医院

肺栓塞(pulmonary embolism , PE) 亦称肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism，PTE) ，是由于栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。大多数肺栓塞由血栓引起，但导致肺栓塞的栓子也可以是空气、脂肪、羊水。肺栓塞是由于肺内的动脉血管(流着静脉血液)被「栓子」堵住了，进而引起肺内的血液不能正常流动，导致肺动脉中血液所携带的二氧化碳不能在肺内与氧气进行气体交换。即全身各个“官代谢所产生的二氧化碳无法经山肺部排出体外而经口鼻吸进入唿吸道内的氧气无法被带到全身，最终导致机体的唿吸和循环衰竭，后果极为凶险。
堵塞肺动脉血管的「栓子」中 90%以上是血栓栓子，除此还有骨折产生的脂肪栓子、孕妇产后引起的羊水栓子、空气栓子等。血栓栓子主要来源干双下肢深静
脉形成的血栓(因全身的静脉血均要流回心脏并进入肺动脉进行气体交换)而下肢深静脉形成血栓的主要条件有:静脉血管局部血流缓慢(如卧床或久坐等)、静脉内血液黏稠度增加(如血糖高等)，或静脉血管内膜损伤(如吸烟等)等病理情况的出现，此时静脉血管血栓极易形成，形成的血栓脱落(多见于活动时)后随着血液流动至肺动脉并阻塞肺动脉，进而引起肺栓塞。惊恐、焦虑、强烈躁动、恐慌和出汗也是肺栓塞较常见的症状，肺栓塞患者中出现惊恐、焦虑等症状者约占60%左右。患者出现这类症状的原因可能与用药、手术或者低氧血症有关。所以患者如果出现严重的精神症状时，不要忽略躯体疾病与既往病史的诊断。
一般来说，癌症患者最后的死因并不是因为癌症本身，而是由癌症引起的身体机能衰竭及其引起的并发症。
如肺癌患者晚期，可能出现呼吸功能的衰竭，造成血氧降低，最后死于缺氧。而如果肺癌脑转移患者，由于肿物的压迫，造成颅内高压，最后形成脑疝，压迫脑干等神经中枢部位，造成心跳呼吸等基本神经功能的紊乱而导致死亡。
像您说的肺栓塞也是癌症的死因之一。由于癌症患者的血液处于高凝状态，加之长期卧床，很容易形成下肢深静脉的血栓。血栓脱落进入静脉循环，通过心脏进入肺动脉，栓塞在相应直径的动脉，引起血氧下降，导致死亡。肺栓塞患者中晕厥的概率比较小，约占10%。引起晕厥的主要原因是大块栓子堵塞血管，进而脑供血不足导致。虽然概率较小，但一旦发现，就说明肺栓塞症状较重，一定要抓紧去医院治疗，片刻不能耽误。
还有一些癌症，由于身体的消耗，长期营养不良，加之肿瘤造成的局部及全身症状的折磨，多器官同时或依次衰竭，导致死亡。
虽说直接死因可能多种多样，但造成死亡的根本因素都是癌症～
另外肺栓塞是较为常见而严重的手术并发症之一。血栓形成的主要原因如上所述，主要是患者处于高凝状态，加之长期卧床，大部分患者都会有下肢静脉的血栓。但是术后并不能常规预防性应用抗凝药物，因为手术另一严重并发症就是出血。肺栓塞的发病往往非常突然，临床上很难及时发现，也造成了肺栓塞往往非常危急，死亡率很高。美国统计严重肺栓塞的死亡率在30%左右。
肺栓塞的危险因素。
年龄因素:肺栓塞好发于50~65岁之间的人群，肺栓塞在儿童中的发病率为3%左右。在60岁及以上的人群中肺栓塞的发病率可达 20%左右。而90%左右的致死性肺栓塞多发生于50岁以上的群体。年龄在20~39岁之间的女性人群中其深静脉血栓的发生概率比同年龄段男性群体约高10倍，而深静脉血栓又是肺栓塞的常见病因，所以该年龄段女性的肺栓塞发病率明显升高。
缺乏活动:中风瘫痪、下肢骨折或术后所导致的长期不适当的卧床，或健康人群因各种原因肢体活动相对减少，此时下肢肌肉缺乏有效的收缩而降低了下肢静脉血液回流的驱动力，进一步导致下肢静脉血液淤灌，进而下肢深静脉血栓容易形成。
突发胸痛，咳嗽时胸痛加重，肺栓塞患者中胸痛者约占70%。一般是位于周边的小栓子，累及到胸膜；如果是大栓子，则可能引起剧烈的挤压痛，位于胸骨后。疼痛会向肩部和胸部扩散，酷似心绞痛发作。除了肺动脉栓塞，肿瘤患者静脉血栓也不容忽视，尤其是下肢深静脉血栓最为常见。其主要表现是，肢体（尤以单侧）感觉肌肉疼痛和肌肉发紧，腿部出现肿胀、增粗，休息后缓解也不明显，皮肤颜色发红，皮肤温度升高。严重的会导致皮肤颜色青紫，皮肤溃疡甚至坏疽。切记：出现症状不要在家按摩、热敷或者活动，要尽快到医院就医。



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