作者：闫汝平  北京市朝阳区左家庄街道静安东里社区卫生服务站  

高血压是指全身动脉血压（收缩压和/或舒张压）的升高。主要特征（收缩压≥140mm Hg，舒张压≥90 mm Hg），可能伴有心、脑、肾等器官功能或器质性病变的临床综合征。高血压的临床表现和治疗是公共机构检查中非常重要的测试点，高血压也是社区基层的常见慢性病，对社区高血压患者进行健康管理也是社区工作的重中之重，社区医院要提高服务意识，认识到慢性病的复杂和艰难，也要理解患者的诉求和担忧。

对高血压患者的健康管理服务要求：

（1）高血压患者的健康管理是医生的责任，应与门诊服务相结合。对于未能按照管理规定接受随访的患者，社区卫生服务中心（站）的医务人员应积极与患者联系，以确保管理的连续性。

（2）随访包括患者入门诊，电话随访和家庭探访。

（3）乡镇卫生院，村卫生所和社区卫生服务中心（站）可以通过当地社区卫生诊断和门诊服务对高血压患者进行筛查和查找。在条件允许的地区，经过标准化人员培训后，可以参考《中国高血压防治指南》对高血压患者进行健康管理。

（4）充分发挥中药在改善临床症状，改善生活质量，预防和治疗并发症方面的特点和作用，积极运用中药方法开展高血压患者健康管理服务。

（5）加强宣传，告知服务内容，使更多的患者和居民愿意接受服务。

（6）提供每项服务后，相关信息应及时记录在患者的健康档案中。

社区在高血压管理中的工作内容是什么？

高血压的病因尚不清楚，与发病有关的因素有那些，那具体该怎么防控呢？首先我们看下高血压的成因及怎么简单的防控。

1、年龄：发病率倾向于随着年龄的增长而增加，40岁以上人群的发病率很高。

2、盐：食用大量盐的人会高发高血压。有人认为盐<2g /天，几乎没有高血压。 3-4g /天，高血压的发生率为3％，＞4 /天，发生率为33、15％。

3、体重：肥胖的发生率很高。

4、遗传：大约一半的高血压患者有家族病史。

5、环境和职业：嘈杂的工作环境和过多的脑力劳动容易导致高血压。城市高血压的发病率高于农村地区。

6、在饮食方面，应控制能量摄入，应限制脂肪摄入，应适当摄入蛋白质，多吃富含钾和钙，但钠含量低的食物，限制盐分的摄入，并增加新鲜度蔬菜，水果，适当增加海鲜的摄入量。①可以吃水果：香蕉，橙子，苹果，因为它们富含钾，因此它们也可以控制高血压②您可以吃更多的蔬菜：芹菜，木耳，洋葱，海带，海藻，西红柿适合高血压人群。③注意不吃脂肪肉，腌制食品，少盐和饮食清淡。④当然，最经典的是芹菜。传统医学认为芹菜具有清热利水的功效，可以排毒、降低血压、减少口渴。它是降低血压的最佳食物，可以喝芹菜茶，是将高浓度芹菜提取物与绿茶混合制成的。将纤维部分剃去，并保留有效的降压成分，这对高血压更有效。它包含多种降压物质，可扩张血管并降低血压。

7、注意事项，避免情绪激动，过度疲劳和暴饮暴食。饮食管理和健康教育对提高患者的生活质量有很大的帮助。

根据每个患者自己的特点选择不同的用药计划。目前，市场上常用的降压药包括ACEI / ARB，β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂和利尿剂。可以去医院，让医生根据病情调整合适的降压药。

具体治疗原则有：

1、所有降压药必须在医生的指导下使用，而不应自己使用；

2、每个人都有不同的特征，一个人用得其所，而不是另一个人也用的好。

3、降压药的使用必须根据肝肾功能和心功能

4、大多数使用“缓释片剂”和“控释片剂”，每天要1-2次服用，而不是很多次。

5、使用一种降压药后，一段时间后效果可能不佳。有必要重新确定适当的药物，直到服药结束。

6、服药期间，请务必定期检查血压。

对高血压患者进行健康管理和专业指导是我们基层医院的重要责任，基层医院一定要担当起自己的责任。