作者：皇甫晓霞 北京市中关村医院

神经性耳鸣的诊治

神经性耳鸣分为主观性和客观性耳鸣，客观性耳鸣也能被旁人听到。在这些因素中，主观因素是最常见的。

1、一过性的高音调耳鸣是由于过度劳累，血管痉挛等原因造成的。

2、流行性中耳炎是双侧或单侧耳鸣，同时伴有耳过闷、自听感强烈的症状。如果是老年人，长期患有单侧分泌性中耳炎，需要注意鼻咽癌。

3、美尼尔氏综合征（梅尼埃）主要表现为间断性的耳鸣，并伴有反复出现的头晕和听力减退。

4、长期的耳内流脓是由慢性中耳炎所致。

5、"呼呼"，伴随着呼吸节奏，深呼吸时会加剧，这是咽鼓管异常开放。

6、脉搏节律与脉搏节律相符，出现搏动性耳鸣，应考虑是颈静脉球体瘤。也有可能是由于血压过高、动脉粥样硬化、血管扭转等原因造成的。

7、高音调主要是由于神经性耳鸣，例如：阿尔茨海默氏综合征、梅尼埃综合征（美尼尔氏综合征）、药物中毒、耳硬化、外淋巴瘘等。

8、耳鸣可伴或不伴有听力减退，耳鸣也会有。需要做耳鸣测试，比如全身系统的检查，耳鼻咽喉科专科的检查，需要做听力测试，心理评估，影像学检查，前庭功能检查，耳鸣匹配等。

9、耳鸣的治疗目前还没有明确的、明确的治疗方案，需要根据病因进行治疗，同时还可以缓解焦虑，放松心态，多休息。

还有一些可行的方式

(1)药物：卡马西平类、镇静剂、利多卡因、六味地黄丸；

(2)遮盖疗法；

(3)一种电针疗法；

(4)心理疗法；

(5)耳穴按摩：如传统的鸣天鼓按摩法：两只手掌压在耳朵上，大拇指放在头后面，四指击打后脑。

耳鸣是一种令人心神不宁的常见病症。长久以来耳鸣的痛苦和迷茫，是可以理解的。

可以尝试下列疗法：

一种疗法

1：100 mg利多卡因，5-10 ml的生理盐水，缓慢的推入（3-5分钟）,1天1次，7天1次，1个疗程，1个疗程，1个疗程，治疗耳鸣有显著的疗效，但持续时间短，但对于持续耳鸣、其他方法疗效不理想的患者可以尝试。

2卡马西平100 mg/片，按剂量递增法使用，第1周100 mg/天，第2周100 mg 2次，之后每周增加100 mg/d，每天200 mg 3/天，症状缓解后可以逐步减少（每周1次），不能突然停药。据报告，该药的有效率为80~90%，但会出现头晕、嗜睡、恶心等不良反应，经剂量减少后可消除。长时间高剂量使用会导致白细胞减少，肝肾功能受损。一般当其它疗法不起作用时，应谨慎使用。

3.提高耳蜗血液循环：每天晚上可以选择5-10 mg的西比灵；每天服用8 mg的培他定，或者服用金纳多，舒耳丹等。

4种神经营养药物如维生素B1、 B 6等，可以有效地缓解耳鸣。

二遮盖疗法

掩蔽疗法是通过使用掩蔽装置，产生与病人耳鸣声音频率近似的屏蔽信号，对其进行遮蔽和抑制，在消除屏蔽声后，耳鸣减弱或消失，称为“后效抑制”。长时间的坚持会导致耳鸣的间歇期逐渐延长，发作的时间会变短，甚至不会再出现。

耳鸣掩蔽器、2助听器、3耳鸣器是常见的3种耳鸣掩蔽器。选择的依据是病人的具体情况。

此外，暂时没有遮蔽物的情况下，“随身听”还能起到很好的屏蔽作用。病人可以作为音乐鉴赏的一种疗法。

三 HBO疗法

高压氧是一种新型的耳鸣治疗方法。经过大量的临床试验，该疗法是一种很好的治疗耳鸣的方法。对于耳鸣合并神经性耳聋的病人，最好采用高压氧疗法。其主要作用是增加血液中的氧含量，改善低氧损伤，促进耳蜗和听神经的功能。高压氧不能用于咽鼓管阻塞的患者。

四种健康疗法

1、心理护理：耳鸣可以通过放松疗法、生物反馈疗法、瑜加术等心理疗法来进行。其主要目的是使病人的注意力从耳鸣的方向移开，并清除不良的兴奋区。耳鸣患者要有一种乐观开朗的心态，一是要积极地治疗，二是要主动地摆脱对耳鸣的过度关注，要用自己喜欢的工作和活动来“冷漠”，主动地构建一个良性的刺激区，逐渐替代耳鸣的刺激。

2.日常护理：

(1)噪音的消除；

(2)不吸烟，忌浓茶：尼古丁可引起血管痉挛、耳鸣；这种药物会对咖啡因起到收缩血管的作用，会使耳鸣更加严重。

(3)注意使用链霉素、庆大霉素、卡那霉素等耳毒性药物。

(4)低盐低脂：高钠会导致迷路积水，高脂血症会导致耳蜗血液循环下降，高血脂会导致血管硬化。

3.耳部运动：

(1)摩耳轮-用双手拇指和食指在耳轮上来回摩擦，直至耳轮变得滚烫；(2)拉耳垂-用食指和拇指将耳垂提起60次；(3)拔耳朵——用两只手指把耳朵伸进耳朵里，先转动3下，再猛地一松，再把耳朵拔出，耳朵里“啪啪”地叫6声；(4)鸣天鼓——用手掌捂住耳朵，将手指置于脑后，用食指按压中指，然后向下滑动，然后在脑后轻轻一敲，“咚咚”地敲击60下；(5)摩耳-用手掌搓热后，将耳朵前后各摩擦6下。

长期坚持耳保健操具有强肾健脑、聪耳的作用，对耳鸣有很好的治疗作用。