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十二指肠溃疡治疗

十二指肠溃疡治疗 妙手医生2021-12-01 759次阅读

作者:王雪峰 北京中医药大学附属护国寺中医医院


十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU)是常见的消化系统慢性疾病之一,多见于青壮年,是由于多种因素引起的十二指肠黏膜层和肌层的缺损。十二指肠溃疡与胃溃疡类似,是由于肠黏膜被消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤,在临床表现和药物等方面也与胃溃疡相似,但在发病情况,年龄、性别、发病机制等方面却有明显不同,明确诊断主要靠胃镜检查。治疗方法包括饮食治疗及中和及抑制胃酸治疗。 十二指肠属于小肠的一部分,是小肠中最短、直径最大的部分。它的主要作用是可以接受各种消化液,是小肠消化吸收的重要部位。生活中如果不注意饮食,那么很可能会引起十二指肠的病变,例如出现十二指肠溃疡病,主要是因为患者长期饮食不当,幽门螺旋杆菌感染,胃酸分泌较多等原因造成的。建议患者要积极的进行治疗,使用抑制胃酸分泌药、黏膜保护剂类药物进行治疗。

十二指肠黏膜具有一系列防御和修复机制,足以抵抗胃酸/胃蛋白酶的侵蚀,当某些因素损害了这一机制才可能发生胃酸/胃蛋白酶侵蚀黏膜而导致溃疡形成。幽门螺杆菌和非甾十二指肠溃疡典型的症状是表现为恶心、呕吐、反酸、嗳气、饥饿性疼痛,常常表现于在饥饿状态的时候出现腹痛的症状,进食后达到缓解,在下一餐之前重新又出现腹痛的症状。

十二指肠溃疡的患者可以通过电子胃镜、x线钡餐检查以及幽门螺杆菌的测定来进行诊断的,对于十二指肠溃疡患者的治疗,常常包括使用抑酸药物,比如奥美拉唑、兰索拉唑、西咪替丁、雷尼替丁等药物。其次,可以选择使用保护胃肠黏膜的药物,比如硫糖铝、康复新液。再次,可以选择使用促进胃动力的药物,或者是根治幽门螺杆菌的药物来达到治疗目的的。

日常护理

•保持心情舒畅,排解精神压力,避免出现不良情绪。

•定时、定量进餐,细嚼慢咽,禁食机械性、化学刺激性强的食物。

•增强运动锻炼,加强体质。

•吃饭时用公筷,定期对餐具进行消毒。

典型症状

•多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛,一般较轻而能耐受,持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。

•疼痛部位多出现于中上腹部,或在脐上方,或在脐上方偏右处,疼痛范围约数厘米直径大小。因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切,所以疼痛的部位也不一定准确反映溃疡所在解剖位置。

•疼痛特点为慢性过程,可自发缓解,但缓解后又好复发,为周期性、节律性发作。

•十二指肠溃疡的疼痛好在餐后2~4小时或午夜发生,多为进食或服制酸药物后缓解。疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重,可因休息、进食、服制酸药等方法而减轻或缓解。

诊断标准

依据慢性、周期性、节律性上腹痛,可作出初步诊断。

依据X线检查出现龛影或十二指肠球部激惹现象和变形等,或胃镜检查作出确诊。胃镜检查对鉴别良、恶性溃疡具有重要价值。

具体治疗:

1、药物治疗选抑酸药物,有埃索美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑。第二个选保护胃黏膜的药物,像铝碳酸镁、铝镁钾。如幽门螺杆菌感染引起,则进行规范的抗Hp的治疗。

2、手术治疗主要有三种方法,第一种方法是胃部分切除术即在穿孔部切除部分胃,可以一次性治疗穿孔及溃疡病;一种是肠管部分切除术即在十二指肠穿孔部切除部分肠管,可一次性治疗肠穿孔及十二指肠溃疡;还有一种是溃疡穿孔修补术即手术闭合穿孔,清除积液,用抗生素和甲硝唑进行腹腔内消炎等治疗。

十二指肠溃疡的治疗周期是因人而异的,毕竟每个人的体质以及溃疡病的轻重程度是不同的。如果患者本身体质比较强壮,存在轻度的十二指肠溃疡病变,考虑经过积极治疗一个月左右患者的病情可以得到控制。如果患者病情较重而本身体质比较虚弱,治疗的时间可能需要达到几个月的时间。

患者的生活注意事项:

1、养成良好生活习惯,消除过度的精神紧张。

2、改善饮食习惯,宜少食多餐,宜服质软易消化食物、高蛋白质食物,节制刺激性食品。

3、忌吃含嘌呤较多的食物,如蚕豆、黄豆、豆腐干等。

4、忌饮牛奶、茶等。

5、生活中实行分餐制,可有效降低幽门螺杆菌的感染几率,减少消化道疾病的发生。

 

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