作者：王颖超 北京航天总院

随着现代生活方式的改变，长时间伏案工作、低头使用电子设备等行为日益普遍，颈椎病的发病率也逐年上升。颈椎病并非单一疾病，而是颈椎间盘退变及其继发性改变刺激或压迫相邻组织，如神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等，引起的一系列临床症状和体征的综合征。其症状多样，包括颈部疼痛、僵硬、上肢麻木、头晕、行走不稳等，严重影响患者的生活质量。针对不同类型和病情的颈椎病，需采用综合治疗方法，以下将为你详细阐述。颈椎病的常见类型与病因
颈椎病主要分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型以及混合型。神经根型颈椎病最为常见，约占颈椎病的 60% - 70%，主要是由于颈椎间盘突出、钩椎关节增生等原因，压迫神经根，导致上肢放射性疼痛、麻木等症状 ；脊髓型颈椎病相对严重，因颈椎退变导致脊髓受压，患者可出现四肢无力、行走不稳、大小便功能障碍等症状；椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受到压迫或刺激，引起脑供血不足，表现为头晕、头痛、恶心、呕吐等；交感神经型颈椎病则是交感神经受到刺激，出现头晕、眼花、心动过速、心前区疼痛等交感神经症状；混合型颈椎病则同时存在两种或两种以上类型的症状。
颈椎病的发生与多种因素相关，颈椎的退变是根本原因，随着年龄增长，颈椎间盘水分减少、弹性下降，椎间隙变窄，椎体边缘骨质增生。长期低头、伏案工作等不良姿势，会使颈部肌肉持续处于紧张状态，加速颈椎退变；颈部外伤，如车祸、运动损伤等，也可能诱发颈椎病；此外，风寒湿邪侵袭、睡眠姿势不当等因素，也在颈椎病的发病过程中起到一定作用。
保守治疗：基础且广泛应用的治疗方式
保守治疗是颈椎病治疗的基础，适用于大多数病情较轻的患者，通过多种方法缓解症状、减轻疼痛、改善功能。
物理治疗：物理治疗能有效改善颈部血液循环、缓解肌肉痉挛、减轻炎症反应。热敷是常用的方法之一，可使用热毛巾、热水袋或红外线治疗仪，每次热敷 15 - 20 分钟，每天 3 - 4 次，能促进局部血液循环，缓解颈部疼痛和僵硬；颈椎牵引通过拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根或脊髓的压迫，常用的牵引方式有枕颌带牵引，根据患者情况调整牵引重量和时间，一般每次牵引 20 - 30 分钟，每天 1 - 2 次；按摩推拿由专业人员操作，通过揉、按、推、拿等手法，放松颈部肌肉，调整颈椎关节位置，改善颈部活动度，每次按摩 20 - 30 分钟，每周 2 - 3 次 ，但脊髓型颈椎病患者应谨慎选择按摩推拿，避免加重脊髓损伤。此外，超短波、中频电疗、超声波等理疗仪器，也能通过不同的物理效应，缓解颈椎病症状。
药物治疗：药物治疗可缓解颈椎病引起的疼痛、炎症和肌肉紧张。非甾体类抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，能减轻炎症反应和疼痛，布洛芬每次 0.3 - 0.6 克，每日 3 - 4 次；肌肉松弛剂如乙哌立松，可缓解颈部肌肉紧张，常用剂量为每次 50 毫克，每日 3 次；对于神经根型颈椎病伴有神经水肿的患者，可使用脱水剂如甘露醇，减轻神经水肿；营养神经药物如甲钴胺，能促进神经的修复和再生，每次 0.5 毫克，每日 3 次。此外，一些中成药物如颈复康颗粒、根痛平颗粒等，也具有活血通络、止痛的功效，可根据病情选用。
运动疗法：适当的运动有助于增强颈部肌肉力量，提高颈椎稳定性。颈部伸展运动，如缓慢仰头、低头、左右侧倾头部，每个动作保持 5 - 10 秒，重复 10 - 15 次，可拉伸颈部肌肉；颈部旋转运动，将头部缓慢向左、向右旋转，尽量向后看，每个方向保持 5 - 10 秒，重复多次，能增加颈椎活动度；“米” 字操，用头部在空中写 “米” 字，锻炼颈部各个方向的肌肉；游泳，尤其是蛙泳和仰泳，对颈部肌肉是很好的锻炼，同时减轻颈椎压力，建议每周进行 3 - 4 次，每次 30 - 60 分钟 。运动时要注意避免过度劳累和剧烈运动，遵循循序渐进的原则。
手术治疗：应对严重病情的有效措施
当颈椎病病情严重，保守治疗无效，或出现进行性神经功能损害时，手术治疗是必要的选择。
前路手术：前路手术适用于神经根型、脊髓型颈椎病，通过从颈部前方入路，切除病变的椎间盘、椎体后缘增生的骨赘等压迫物，然后进行植骨融合内固定。该手术能直接解除对神经根或脊髓的压迫，恢复颈椎的稳定性，常见的手术方式有颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）、颈椎前路椎体次全切除融合术（ACCF）等。前路手术创伤相对较小，但手术操作空间小，对手术医生的技术要求较高，术后可能会出现吞咽困难、声音嘶哑等并发症。
后路手术：后路手术主要用于多节段颈椎管狭窄、后路压迫为主的脊髓型颈椎病等情况。手术通过从颈部后方入路，扩大椎管容积，解除对脊髓的压迫，常见的手术方式有颈椎后路单开门椎管成形术、颈椎后路双开门椎管成形术等。后路手术能有效扩大椎管，但术后可能会出现颈部后方肌肉力量减弱、轴性疼痛等问题，需要进行长期的康复训练。
中医治疗：传统医学的独特优势
中医在颈椎病治疗方面有着丰富的经验和特色疗法。
针灸推拿：针灸通过刺激颈部及相关穴位，如风池、风府、大椎、肩井、曲池、合谷等，疏通经络、调和气血，缓解疼痛和麻木症状。根据病情采用不同的针刺手法，如提插补泻、捻转补泻等，一般每周进行 2 - 3 次针灸治疗，连续治疗 2 - 3 周 。推拿手法包括放松手法和整复手法，放松手法通过揉、滚、按等方式，放松颈部肌肉；整复手法如颈椎斜扳法，可调整颈椎关节位置，但整复手法需由专业医生操作，避免造成颈椎损伤。
中药内服：中医根据患者的症状、舌象、脉象等进行辨证论治。对于风寒湿阻型颈椎病，常用羌活胜湿汤、葛根汤等方剂，以祛风散寒、除湿通络；气滞血瘀型颈椎病，采用身痛逐瘀汤加减，活血化瘀、通络止痛；肝肾亏虚型颈椎病，可选用六味地黄丸、金匮肾气丸等，滋补肝肾、强壮筋骨。中药治疗注重整体调理，改善身体内环境，促进颈椎病的恢复。
中药外治：中药熏蒸、中药热敷、中药涂擦等外治方法，可使药物直接作用于病变部位。中药熏蒸利用中药蒸汽的温热和药力作用，通过皮肤渗透，达到温通经络、散寒止痛、消肿化瘀的目的；中药热敷将中药加热后敷于颈部，促进药物吸收，缓解疼痛；中药涂擦则是将中药制成药膏或药液，涂抹于颈部，起到消肿止痛、祛风除湿的作用。
康复与护理：巩固治疗效果的重要环节
颈椎病治疗后的康复与护理对于巩固治疗效果、预防复发至关重要。患者应保持正确的姿势，避免长时间低头、伏案工作，工作时将电脑屏幕调整到合适高度，保持颈部自然生理曲度；睡眠时选择合适的枕头，高度以 8 - 10 厘米为宜，材质柔软且有一定弹性，可选择记忆棉枕头或乳胶枕；注意颈部保暖，避免受寒、受潮，在寒冷季节或空调环境中，可佩戴围巾；定期进行颈部康复锻炼，如颈部保健操，增强颈部肌肉力量和稳定性；同时，保持良好的心态，避免精神紧张和焦虑，合理饮食，增加富含钙、蛋白质等营养物质的摄入，促进颈椎健康。
颈椎病的治疗需要根据患者的具体病情，综合运用保守治疗、手术治疗、中医治疗等多种方法，并结合康复与护理措施。