作者：刘永珍北京市海淀医院

在一项对8项队列研究进行的荟萃分析中，观察到高碳水化合物饮食和低碳水化合物饮食都与缺血性心脏病死亡率的增加相关，在50-55%的碳水化合物摄入时观察到的风险最小。世卫组织建议不超过10%的卡路里来自添加糖。对精制糖和含糖饮料征税是一项重要的政策干预措施。

这里有证据表明高钠与高血压有关。科克伦的一项综述建议将全人群的钠摄入量限制在每天1.5克以下。然而，最近的观察性研究报道了盐摄入量与全因死亡率之间的U型关联，即过低或过高的摄入量都可能与风险增加有关。因此，降低钠的摄入量应该针对那些摄入高钠饮食的人群。政策和基于社区的多成分干预措施被证明是有效的。

人们吃食物而不是营养物质，因此转向健康的整体饮食模式很重要。《柳叶刀》委员会推荐以植物性食物为主、少量动物性食物的饮食模式（如地中海饮食）。观察性研究和临床试验均表明此类饮食可降低心血管疾病风险和全因死亡率。

充血性心力衰竭的基本病理是心肌细胞的功能丧失。再生疗法试图直接解决这一缺陷。尽管心脏曾被认为是不能再生的器官，但有证据表明存在较低水平的心肌细胞更新，这引发了通过细胞疗法（如使用骨髓细胞、CD34阳性细胞）来增强心肌再生的兴趣。早期动物研究令人兴奋，但结果难以在临床中复制，尽管一些开放标签研究显示了对非缺血性心肌病患者生存率的潜在影响。