作者：刘亚红北京市回民医院

高脂血症，即血液中胆固醇和甘油三酯水平异常升高的病理状态，常被称为“沉默的杀手”。这种代谢紊乱性疾病初期往往无明显症状，却会悄无声息地侵蚀血管健康，最终引发多系统并发症。了解其潜在危害，对预防和控制疾病进展至关重要。

一、心血管系统：动脉粥样硬化的温床

胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的升高，是动脉粥样硬化发生的核心驱动因素。过量脂质沉积于动脉内膜，逐渐形成脂质斑块，导致血管管腔狭窄、弹性降低。当冠状动脉受累时，可引发心绞痛、心肌梗死；脑血管病变则可能导致缺血性脑卒中。研究表明，LDL-C每降低1mmol/L，主要心血管事件风险可降低20%-25%，凸显脂质控制对心血管保护的重要性。

二、脑血管损害：卒中与认知障碍的推手

颈动脉粥样硬化斑块脱落形成的血栓，是缺血性脑卒中的主要病因。长期高脂血症还会导致脑小血管病变，影响脑血流灌注，加速认知功能衰退。临床数据显示，血脂异常患者发生阿尔茨海默病的风险较健康人群增加30%，且与血管性痴呆的发生密切相关。

三、代谢系统：糖尿病与脂肪肝的协同因素

高甘油三酯血症常伴随胰岛素抵抗，是2型糖尿病的独立危险因素。当空腹甘油三酯水平超过2.3mmol/L时，糖尿病发病风险将提升2倍。同时，过量游离脂肪酸在肝脏蓄积可引发非酒精性脂肪肝，严重者可进展为肝硬化甚至肝癌。血脂异常与代谢综合征的相互作用，形成恶性循环，进一步加剧代谢紊乱。

四、内分泌与生殖系统：激素平衡的干扰者

胆固醇是类固醇激素合成的前体物质，血脂代谢异常可影响性激素平衡。男性患者易出现睾酮水平下降，导致性欲减退、勃起功能障碍；女性则可能出现月经紊乱、多囊卵巢综合征等问题。妊娠期高脂血症还会增加早产、巨大儿及妊娠糖尿病的发生风险。

五、肾脏与眼底病变：微血管损伤的靶器官

长期高脂血症可导致肾动脉粥样硬化，引发慢性肾衰。研究显示，LDL-C水平与蛋白尿程度呈正相关，是慢性肾脏病进展的独立预测因子。在眼部，视网膜中央动脉阻塞、黄斑变性等病变的发生风险也随血脂水平升高而增加，严重者可导致视力永久性损伤。

六、全身炎症与免疫功能异常

脂质代谢紊乱可激活体内炎症通路，促使单核细胞转化为巨噬细胞，形成泡沫细胞，释放大量炎症因子。这种慢性炎症状态不仅加速动脉粥样硬化进程，还会抑制免疫细胞功能，降低机体对感染的防御能力。临床观察发现，高脂血症患者并发肺炎、败血症的风险显著高于正常人群。

高脂血症的危害具有全身性、进行性特点，其对健康的损害远超出心血管系统范畴。通过早期筛查（建议20岁以上成人每5年检测一次血脂，40岁以上每年检测）、科学饮食（减少反式脂肪酸摄入，增加Omega-3脂肪酸）、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）及必要时药物干预，可有效控制血脂水平，降低相关疾病风险。记住，血脂异常的防治需要终身管理，而非单一事件，及时干预才能避免不可逆的健康损害。

此外，持续的炎症刺激还会破坏免疫细胞的平衡状态，导致T淋巴细胞亚群比例失调，如辅助性T细胞17（Th17）与调节性T细胞（Treg）失衡，进一步加重免疫调节紊乱。这种免疫功能的异常不仅使机体对肿瘤细胞的监视和清除能力下降，增加恶性肿瘤的发病风险，还可能诱发自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。同时，高脂环境会影响免疫细胞的增殖、分化和细胞因子分泌，降低疫苗接种后的免疫应答效率，使机体对病原体的抵抗力减弱，延长感染后的恢复周期。有研究表明，高脂血症患者体内C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症标志物水平显著升高，这些指标不仅是炎症活动的反映，也是预测免疫功能异常的重要生物学标志物。

这些炎症因子的持续存在还会影响免疫细胞的正常功能，比如中性粒细胞的趋化和吞噬能力下降，自然杀伤细胞对异常细胞的识别和清除效率降低。同时，脂质代谢产物如氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）可直接损伤免疫细胞，干扰抗原呈递过程，导致免疫系统无法有效识别和抵御外来病原体及体内变异细胞。这种免疫功能的紊乱使得高脂血症患者在面对感染时，不仅病情更容易进展，而且治疗难度也相对增加，恢复期明显延长。此外，长期的全身炎症状态会促进免疫细胞的异常活化，引发自身抗体产生，增加自身免疫性疾病的发病风险，进一步对机体健康造成多方位的损害。