46岁的王阿姨饭后频频烧心，阵阵反酸，苦不堪言缘何故？不堪重负的王阿姨找到了医生求助，医生告诉她，她得了“胃食管反流病”。经历一番治疗后，王阿姨的症状终于得到了缓解。你是否有过和王阿姨类似的经历? 我们该如何判断自己是不是得了胃食管反流病，又该怎么治疗？

什么是胃食管反流病（GERD）？

GERD是一种非常常见的上消化道动力障碍性疾病，因胃内容物反流进入食道、口咽和/呼吸道，从而产生足以影响个人生活质量的不适症状，或者由此造成损伤或并发症的疾病^1，2。

GERD有什么表现？

GERD的临床表现在不同人之间的差异较大，大部分GERD患者有典型症状如烧心、反酸、嗳气等，且这些症状与饮食和体位相关，在餐后、饱餐、进食不当、大量饮酒后多发或加重，卧位、下蹲、弯腰等可诱发，调整饮食或避免平卧可减少发作。但很多患者也可能存在非典型症状，如吞咽困难、腹胀和上腹痛等，甚至有些患者会出现呼吸系统症状如咳嗽、哮喘等²。

GERD该如何治疗？

GERD的治疗目标是：缓解症状，治愈食管炎，提高生命质量，预防复发和并发症³。主要治疗手段包括改变生活方式，药物治疗和手术治疗³。改变不良生活方式和饮食习惯是GERD治疗和预防的基础，生活调理应贯穿始终²。药物治疗是GERD的一线疗法²。对于症状持续、药物无法充分控制、有并发症和生活质量低下的患者可考虑手术治疗。

饮食和生活该如何调理？

饮食：平时应减少高脂肪膳食的摄入；避免摄入浓茶、咖啡和可乐等；避免进食过冷、过热及辛辣等刺激性食物以及避免短时间内进食大量液体食物⁴。

生活方式：减轻体重，BMI控制在＜25kg/m²；避免睡前3小时进食；改变睡眠习惯，睡觉时可抬高床头（一般为15°~20°），选择左侧卧位入睡；每餐后站立或者餐后散步，避免剧烈运动；平时戒烟、少喝酒⁴。

常见的药物治疗有哪些？

GERD的药物治疗常需兼顾其他合并疾病，如功能性消化不良、慢性胃炎等。常用的药物包括质子泵抑制剂（PPI）、促胃肠动力药和黏膜保护剂等。PPI（雷贝拉唑等）是治疗GERD的首选药物，可迅速缓解大部分患者的症状，逆转部分GERD并发症。促胃肠动力药（西尼必利等）具有促进胃肠排空，改善消化不良，抑制恶心、呕吐，胃肠止痛等作用。黏膜保护剂（替普瑞酮等）可以保护黏膜，促进黏膜愈合。联合用药的疗效通常优于单一用药，研究显示，PPI联合促胃肠动力药和/或胃黏膜保护剂，如使用雷贝拉唑联合西尼必利和/或替普瑞酮，可进一步减少反流、加速缓解反流症状²。

总之，GERD的症状多样，平时生活中合理饮食，保持健康的生活方式，加上适当的药物治疗，就可以缓解症状，避免复发。

注：本文内容仅作科普，如涉及疾病诊断、治疗、康复等内容，请务必前往专科医院或线上问诊，寻求专业意见。

参考文献

[1] 安丽娟,俞永江.胃食管反流病的治疗进展[J].中华胃食管反流病电子杂志,2019,6(02):87-91.

[2] 汪忠镐,吴继敏,胡志伟,陈冬.中国胃食管反流病多学科诊疗共识[J].中华胃食管反流病电子杂志,2020,7(01):1-28.

[3] 胃食管反流病基层诊疗指南(2019年)[J].中华全科医师杂志,2019(07):635-641.

[4] 李紫梦,康艳楠,罗如珍,张春梅,靳英辉,刘彦慧.胃食管反流病症状管理指南/共识的质量评价[J].中国全科医学,2020,23(33):4151-4159.