作者：张海川 北京市西城区广安门外街道白菜湾社区卫生服务站

固定复方制剂可与其他常用的降压药联合用于单药降压未达标者，或用于难治性高血压的联合治疗，如在应用ARB、ACEI、CCB 等治疗时，血压不达标者可加用固定复方制剂，如珍菊降压片、复方利血平氨苯蝶啶片、复方降压片等，其降压作用肯定，且具有价格低廉的优势，多数轻中度高血压患者单用复方利血平氨苯蝶啶片即可达到降压目标，部分中重度高血压或难治性高血压患者联合其他种类降压药物后大部分可降压达标，重度高血压、单独应用不能降压达标或难治性高血压患者可与二氢吡啶类CCB、ACEI或ARB联用。逆转左心室肥厚，具有靶器官保护作用，1,861例高血压患者中不良反应发生率为5.9%，98.4％单一使用“降压0号”，包括按1 片/ 日服用；每日服用2 片；每日服用0. 5 片；隔日服用1次, 每次服用0. 5 片，1.6%“降压0号”联合使用其他降压药物，1,799例高血压患者中，不良反应发生率为2.6%，83.1％单一使用“降压0号”，实际用药剂量平均为每日1片，16.9%“降压0号”联合使用其他降压药物，一项多中心长期开放研究，纳入182例舒张压95-114mmHg且收缩压<180mmHg的患者, 接受复方利血平氨苯蝶啶片治疗1年，精神状态评价采用Zung抑郁自评量表, 由患者自测评分, 每个量表共20 题, 每题1-4 分, 总分80分, 得分≥40分者提示有抑郁倾向，并以此评定患者的生活质量，“十一五”科技支撑项目：1年的O号组与其他常规降压药物相比，未发现治疗高血压对患者的抑郁情绪有明显影响，降压Ｏ号治疗高血压对抑郁情绪的影响》，Ｏ号组和常规治疗组进行为期1年的降压治疗。研究对象在基线和随访1年末均完成衡量抑郁程度的Zung量表。Ｏ号组和常规治疗组分别纳入1445 例和1414 例研究对象，随访期间两组有抑郁倾向者比例均无明显变化( P均＞0.05) 。结论：与其他常规降压药物相比，未发现Ｏ号治疗高血压对患者的抑郁情绪有明显影响。真实世界研究：多中心横截面研究服用O号，与非O号组抑郁焦虑评分差异无统计学意义，2018年8月至2018年12月期间，10 省市26个社区中心纳入老年高血压患者1574 例，根据是否服用O号（按年龄差≤5 岁及性别1:1进行配对），分为O号组和非O号组，1574例患者中，高龄（≥80 岁）患者共186例，依据是否服用O号分为2 个亚组：高龄O号组（n=102）和高龄非O号组（n=84）。对比2组患者所有临床资料及2个亚组患者的实验室指标及精神状态评分。复方利血平氨苯蝶啶片联合用药的临床应用建议与β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用时初始复方利血平氨苯蝶啶片控制不佳者或重度高血压患者与利尿剂或含利尿剂的固定复方制剂联用时考虑联合密切关注注意中国老年医学学会高血压分会,中国医师协会高血压专业委员会,中国医疗保健国际交流促进会高血压分会.复方利血平氨苯蝶啶片临床应用中国专家共识2021版钙离子拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂心率变化血电解质水平的变化。复方利血平氨苯蝶啶片禁忌证及其他注意事项服用该药后偶见乏力、头晕、鼻塞等不适，多为一过性，若上述不适持续存在减量或停药即可消失长期使用复方利血平氨苯蝶啶片降压疗效明确且无不良反应的患者可继续维持治疗不必改换其他药物中国老年医学学会高血压分会,中国医师协会高血压专业委员会,中国医疗保健国际交流促进会高血压分会.复方利血平氨苯蝶啶片临床应用中国专家共识2021版对抑郁症、肾功能障碍（eGFR<30ml/1.73m2·min）者不适合应用本药。O号的用法用量及不良反应禁忌症用法用量不良反应及禁忌症p口服。常用量：1片/次，1次/日；p维持量：1片/次，1次/日。服用时间：饭前饭后服均可，早饭后服用最宜。首次服用：开始半片/天，3天后增至1片，持续服用3周后达到最大疗效。如病情需要，可增至每天一片半到两片。一般夏季减量，冬季加量。不良反应偶引起恶心、头胀、乏力、鼻塞、嗜睡等，减少用量或停药后即可消失。禁忌证对本品过敏者禁用；活动性溃疡、溃疡性结肠炎、抑郁症、严重肾功能障碍者禁用。