作者：陈娜 大兴区人民医院
脊髓压迫症是一组具有潜在严重后果的病症，它是由于各种原因造成的脊髓受压，从而引发一系列神经功能障碍的疾病。早期发现、及时治疗以及科学康复对于改善患者预后至关重要。一、如何发现脊髓压迫症
（一）症状察觉
疼痛：这是较为常见的早期症状。疼痛可表现为局部疼痛，多由病变部位的骨质破坏、肿瘤浸润或神经根受压引起，疼痛部位通常与受压脊髓节段相对应，咳嗽、打喷嚏、用力排便等增加腹压的动作可使疼痛加剧。还可能出现放射性疼痛，沿着神经根分布区域放射，如颈椎病导致的上肢放射性疼痛，腰椎间盘突出症引起的下肢放射性疼痛。
感觉异常：患者会出现肢体麻木、感觉减退，从远端开始逐渐向近端发展，严重时可出现感觉丧失。有的患者还会有感觉过敏，轻微的触摸就会产生强烈的不适感。
运动障碍：早期可能表现为肢体无力、活动不灵活，随着病情进展，会出现肌肉萎缩、瘫痪。例如，脊髓胸段受压可能导致双下肢无力，行走困难，甚至截瘫。
括约肌功能障碍：表现为排尿困难、尿潴留或尿失禁，以及便秘或大便失禁。这是脊髓受压影响了脊髓圆锥或马尾神经的功能。
（二）医学检查
体格检查：医生通过检查患者的肢体肌力、肌张力、腱反射、病理反射等，初步判断神经功能受损情况。如 Babinski 征阳性，提示锥体束受损，可能存在脊髓压迫。
影像学检查：X 线可初步观察脊柱的形态、骨质有无破坏、椎间隙是否狭窄等，但对于脊髓病变的显示有限。CT 能更清晰地显示脊柱骨质结构，对骨折、肿瘤等引起的脊髓压迫有诊断价值。MRI 是诊断脊髓压迫症最敏感的检查方法，它可以清晰地显示脊髓、椎间盘、椎管内软组织等结构，明确脊髓受压的部位、程度和原因。
二、脊髓压迫症的治疗
（一）手术治疗
减压手术：目的是解除脊髓的压迫，恢复脊髓的正常血运。对于椎间盘突出症，可通过髓核摘除术去除突出的椎间盘组织；对于椎管内肿瘤，尽可能完整切除肿瘤，解除对脊髓的压迫。对于骨折脱位导致的脊髓压迫，需要进行骨折复位、减压及内固定手术，稳定脊柱，防止脊髓进一步损伤。
重建手术：在减压的基础上，对于脊柱稳定性受到破坏的患者，需要进行脊柱重建手术。常用的方法包括植骨融合术和内固定术，通过植入骨块促进脊柱融合，使用钢板、螺钉等内固定器械维持脊柱的稳定性。
（二）非手术治疗
药物治疗：对于由炎症引起的脊髓压迫，如脊髓蛛网膜炎，可使用糖皮质激素减轻炎症反应和水肿。同时，给予神经营养药物，如甲钴胺、维生素 B12 等，促进神经功能的恢复。对于疼痛明显的患者，可使用止痛药物缓解症状。
放射治疗：对于一些对放疗敏感的肿瘤，如淋巴瘤、骨髓瘤等，放射治疗可以缩小肿瘤体积，减轻对脊髓的压迫。但放疗也可能对脊髓造成一定的损伤，需要严格控制剂量和照射范围。
三、脊髓压迫症的康复
（一）康复训练
物理治疗：包括按摩、热敷、电刺激等。按摩可以促进血液循环，防止肌肉萎缩；热敷可缓解肌肉痉挛，减轻疼痛；电刺激能刺激肌肉收缩，维持肌肉的张力和功能。
运动疗法：根据患者的病情和恢复情况，制定个性化的运动方案。早期进行被动运动，由康复治疗师帮助患者活动关节，防止关节僵硬。随着病情好转，逐渐过渡到主动运动，如进行肢体的力量训练、平衡训练、步行训练等，提高患者的运动能力。
（二）日常生活指导
饮食：保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和膳食纤维的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等，以促进身体恢复，预防便秘。
心理支持：患者因肢体功能障碍，往往会出现焦虑、抑郁等心理问题。家属和医护人员要给予患者足够的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和康复训练。
脊髓压迫症的发现需要患者和医生共同关注症状和进行相关检查，治疗方法根据病情选择手术或非手术治疗，康复则是一个长期的过程，需要综合运用多种手段，以提高患者的生活质量。患者在治疗和康复过程中，应严格遵循医嘱，定期复查，以便及时调整治疗和康复方案。