作者：李津双桥医院

“医生，我最近总感觉心跳突然漏了一拍，是不是得了心脏病？”在心内科门诊，这样的疑问很常见。很多人发现自己心跳不规律时，总会草木皆兵，担心患上严重的心脏疾病。其实，心跳失常（心律失常）是很常见的现象，未必都是心脏病引起的。其中，房颤和早搏是最容易让人混淆的两种情况，了解它们的真相，才能避免不必要的焦虑，做到科学应对。

一、心跳失常：常见但未必是“病”

心脏就像一个精密的“泵”，正常情况下，它以每分钟60-100次的频率规律跳动，推动血液流向全身。当心跳的频率、节律、起源部位出现异常时，就称为心律失常。

很多人认为心律失常就是心脏病，这其实是一个误区。心律失常的原因有很多：

• 生理性因素：比如紧张、焦虑时心跳加快，剧烈运动后心跳紊乱，喝浓茶、咖啡后出现心悸，这些都属于正常生理反应，休息后即可恢复；

• 病理性因素：冠心病、心肌病、高血压性心脏病等疾病可能导致心律失常；

• 其他因素：药物副作用、电解质紊乱（如低钾）、甲状腺功能异常等，也可能引起心跳失常。

也就是说，偶尔的心跳不规律可能只是身体的“临时反应”，不一定意味着心脏出了器质性问题。但如果是频繁发作或伴随其他症状，就需要警惕了。

二、早搏：最常见的“心跳小插曲”

早搏（过早搏动）是最常见的心律失常，几乎每个人一生中都可能经历。它的特点是心脏在正常跳动节律中，突然提前收缩了一次，之后会有一个稍长的间歇，让人感觉“心跳漏了一拍”“心脏跳到嗓子眼”。

早搏的两种类型

• 房性早搏：起源于心房的提前收缩，多为良性；

• 室性早搏：起源于心室的提前收缩，相对更受关注，但多数情况下也不危险。

哪些情况会引发早搏？

• 生理性因素：熬夜、疲劳、情绪紧张、吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等；

• 病理性因素：高血压、冠心病、心肌炎、心肌病等心脏疾病，或甲状腺功能亢进等全身性疾病。

如何判断早搏是否需要治疗？

偶尔出现的早搏（如每天少于100次），没有明显症状，且检查未发现心脏疾病，通常不需要治疗，调整生活方式即可缓解。但如果出现以下情况，需及时就医：

• 早搏频繁发作（每天超过1000次）；

• 伴随胸痛、头晕、乏力、呼吸困难等症状；

• 本身患有心脏病、高血压、糖尿病等基础疾病。

三、房颤：需要警惕的“隐形杀手”

与早搏相比，房颤（心房颤动）是一种更复杂、潜在风险更高的心律失常。正常情况下，心房规律收缩，而房颤时，心房失去正常节律，呈现快速而紊乱的颤动（每分钟可达300-600次），导致心跳不规则、快慢不一。

房颤的典型表现

• 心跳忽快忽慢，自己摸脉搏会发现节律紊乱；

• 常伴随心悸、头晕、气短、乏力等症状；

• 部分患者可能没有明显症状，仅在体检时发现（称为“无症状房颤”）。

房颤的危害：不止是心跳乱

房颤最危险的并发症是脑卒中（中风）。由于心房颤动时，血液容易在心房内淤积形成血栓，血栓脱落随血液流动，可能堵塞脑血管，引发中风。数据显示，房颤患者中风风险是正常人的5倍，且中风致残率、致死率更高。此外，长期房颤还可能导致心力衰竭，影响心脏功能。

哪些人容易得房颤？

• 老年人（年龄越大风险越高）；

• 患有高血压、糖尿病、冠心病、心力衰竭等基础疾病者；

• 有房颤家族史、长期饮酒、肥胖的人群。

四、如何区分早搏和房颤？

虽然两者都属于心律失常，但通过以下几点可以初步区分：

• 症状感受：早搏多为“漏跳感”“心跳停顿”，持续时间短；房颤多为“心跳杂乱无章”“心慌明显”，可能持续数小时甚至更久；

• 脉搏特点：早搏时脉搏偶尔提前一次，之后有间歇；房颤时脉搏完全不规则，快慢不一、强弱不等；

• 风险程度：多数早搏风险低，而房颤若不及时干预，中风风险高。

当然，最终区分需要依靠心电图检查。普通心电图可捕捉即时的心律失常，若发作不频繁，可做24小时动态心电图（Holter），连续记录一天的心跳情况，提高检出率。

五、心律失常的应对与预防

无论是早搏还是房颤，科学应对的关键在于“明确原因、针对性处理”：

1. 明确诊断

出现心跳异常时，及时做心电图、动态心电图检查，必要时结合心脏超声、甲状腺功能、电解质等检查，排除心脏器质性疾病或其他全身性问题。

2. 针对性治疗

• 生理性早搏：调整生活方式，如规律作息、避免熬夜、减少咖啡和酒精摄入、缓解压力等；

• 病理性早搏：需治疗基础疾病（如控制高血压、改善心肌缺血），必要时遵医嘱服用抗心律失常药物；

• 房颤：治疗目标是控制心率、预防血栓（如服用抗凝药），部分患者可通过射频消融术等手术治疗。

3. 日常预防

• 保持健康生活方式：规律作息、均衡饮食、适度运动（每周150分钟中等强度运动）、戒烟限酒；

• 管理基础疾病：积极控制高血压、糖尿病、高血脂，定期监测指标；

• 定期体检：尤其是中老年人和高危人群，每年做一次心电图检查，早发现、早干预。

六、总结：别过度焦虑，也别掉以轻心

心跳失常是一个宽泛的概念，既包括良性的生理反应（如偶尔早搏），也包括需要警惕的病理状态（如房颤）。它不等于心脏病，但可能是心脏发出的“预警信号”。

如果只是偶尔感觉心跳不规律，没有其他不适，不必过度焦虑，先调整生活方式观察；但如果频繁发作、伴随明显症状，或本身有基础疾病，一定要及时就医检查。记住，无论是早搏还是房颤，早发现、早诊断、科学干预，才能最大程度降低风险，保护心脏健康。