作者：王立中 首都医科大学附属北京康复医院

当代发现很多小朋友被医师诊断为过敏性鼻炎后，医师给她开了鼻用激素喷药，妈妈们却谈“激”色变她认为这是激素不愿意给孩子用，怕影响智力啊发育等等。而更多的家长根本区别不出来什么是过敏性鼻炎什么是儿童感冒！
首先我们要对过敏性鼻炎有个清晰的认识：

过敏性性鼻炎有哪些症状？
过敏性鼻炎是儿科比较常见的一种疾病，当患儿接触外界过敏原如各种灰尘、花粉、真菌、动物皮屑等刺激，吸入鼻腔后，会在鼻黏膜下产生相应的免疫球蛋白E抗体，并与周围肥大细胞表面的免疫球蛋白E受体相结合，使患儿处于致敏的状态。当再次吸入同类致敏原时，就会发生机体的抗原抗体反应而诱发体内释放组胺物质、白三烯类物质的释放，造成鼻黏膜血管扩张，通透性增强，患儿多表现为清水样鼻涕、打喷嚏、鼻塞、鼻痒，常伴有眼睛不适，频繁揉眼睛，部分患儿有敬礼症、黑眼圈等典型症状。小儿会出现吃奶哭闹的现象。每个年龄阶段的人群均可患过敏性鼻炎。随着环境及生活质量的改变，过敏性鼻炎患者越来越多，我们必须重视过敏性鼻炎。出现上述症状的患儿需及时到医院就诊。

患过敏性鼻炎时一定要用鼻用糖皮质激素吗？
鼻用糖皮质激素有强大的抗炎，抗水肿作用。在炎症早期可以减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应。所以鼻用糖皮质激素可以有效改善变应性鼻炎 患者喷嚏、鼻痒、流涕和鼻塞等鼻部症状和部分眼部症状，目前临床上推荐鼻用糖皮质激素作为目前治疗过敏性鼻炎的一线用药。
如何正确使用鼻用糖皮质激素？
正确使用鼻用激素不仅有助于提高疗效，还可以减少不良反应的发生
1.每次喷药前，应先将药液摇匀，确保喷出有效喷雾。使用时，患者头部取直立位稍向后倾斜，将喷口略朝向鼻腔外侧，避免直接将药物喷至鼻中隔。一般喷右鼻时用左手，喷左鼻时用右手，避免朝着鼻腔中间方向喷药而导致鼻中隔穿孔。
2.喷药后，可头部后仰2 ～ 3 min，让药液向鼻腔后倒流，最后吐出进入咽部的药水，或用水漱口。
3. 喷药以后要清洁喷头，盖上防尘盖。
4.如果1天只需要使用1次，鼻用糖皮质激素最好在早晨使用，因为早晨用药与与身体内在激素的分泌时间相对一致，这样即使长期反复使用对患儿自身激素的分泌也不至于产生抑制作用，还可大大减少副作用。
5.伴有哮喘的孩子症状易在夜间发作，因夜间体内自身激素水平最低，夜间喷入或吸入激素对预防哮喘发作有很大作用。
6.鼻用糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的使用疗程不能不少于 4 周，治疗过程中，应遵医嘱根据症状控制情况逐渐减少用药的次数和剂量乃至最后停药。但一旦症状再起、病情复发时仍需继续用药。
总体来说，儿童按推荐剂量使用鼻用糖皮质激素的用药时间控制在6周内，对其生长发育无不良反应，而且还可有效缓解变应性鼻炎患儿的鼻部症状，提高睡眠和生活质量。 
于过敏性鼻炎，家长一般有两个误区：
误区一：跟感冒傻傻分不清楚。家长可以从发作时长、主要症状、伴随的疾病这三个方面来区分。
1.普通感冒的持续时间一般是7-10天左右，过敏性鼻炎的持续时间更长，且有规律性吗，也就是说一年的某个特定的时间会到来。不过，也有的过敏性鼻炎会持续一整年。
2.普通感冒会发烧、咽痛、六白色或者黄色的浓鼻涕，过敏性鼻炎一般不会发烧，鼻子会比较痒、经常打喷嚏，流清水样的鼻涕。
3.普通感冒一般不会半岁其他疾病，但过敏性鼻炎会存在像过敏性哮喘、过敏性结膜炎、慢性鼻窦炎等症状。
误区二：过敏性鼻炎不需要治疗
有的家长认为过敏性鼻炎根本不需要什么治疗，长大就会好的，实际上过敏性鼻炎对儿童影响深远，不及时治疗的话，会增加患哮喘、咽喉炎症、鼻窦症等疾病的可能性。
不过目前对于过敏性鼻炎没有根治的方法，对付它，需要预防和治疗同时进行。
在平时做好预防过敏性鼻炎的发生，首先就是要尽量避免接触已明确的过敏原。花粉症患者在花粉播散季节尽量减少外出，对真菌、室尘过敏者应室内通风、干爽等，对动物皮屑、羽毛过敏者应避免接触动物，禽鸟等。对于严重变应性鼻炎、常规药物治疗无效的患者还可采用免疫治疗。过敏性鼻炎是自身免疫性疾病，治疗是一项系统工程，要避免接触过敏原、规范用药，必要时采用免疫治疗、通过医生和家长的共同努力，共同控制好疾病。

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