不宁腿综合征：藏在“腿”里的睡眠困扰，你了解多少？

作者：邢建军民航总医院

深夜躺在床上，刚要进入梦乡，双腿却突然传来说不出的难受——像是有虫子在爬，又像肌肉在酸胀，必须起身走动、捶打或按摩才能缓解，可一躺下症状又会反复。如果你或身边人常有这种经历，可能正被“不宁腿综合征”（Restless Legs Syndrome，简称RLS）困扰。这种看似“小毛病”的疾病，却会严重偷走睡眠，甚至影响生活质量，可多数人对它知之甚少。

一、什么是不宁腿综合征？

不宁腿综合征是一种常见的神经系统感觉运动障碍性疾病，核心特征是**“腿部不适+强烈活动欲望”**，且症状多在休息时出现、活动后缓解。

它并非“矫情”或“心理作用”，而是有明确医学定义的疾病：患者通常会在傍晚或夜间（尤其是准备入睡时），双腿（少数人会波及手臂）出现难以描述的异常感觉，比如麻木感、刺痛感、蚁走感、酸胀感，甚至是“说不出的痒”，这种不适感会迫使患者必须通过来回走动、跺脚、揉搓腿部等动作来缓解，一旦停止活动，不适会再次袭来。

更关键的是，这种症状会直接干扰睡眠——患者往往需要折腾1-2小时才能勉强入睡，睡眠中也可能因腿部不适频繁醒来，导致睡眠片段化、睡眠质量差，白天则容易出现疲劳、注意力不集中、情绪烦躁等问题。

二、不宁腿综合征有哪些类型？

根据发病原因，不宁腿综合征主要分为两类，症状表现相似，但诱因和应对方式不同：

- 原发性不宁腿综合征：多与遗传因素相关，常见于家族中有同类疾病史的人群，发病年龄通常较早（多在40岁前），症状可能随年龄增长逐渐加重。目前医学认为，其发病与大脑内“多巴胺”神经递质失衡有关——多巴胺能调节肌肉活动和感觉传递，当多巴胺水平不足时，腿部的异常感觉和运动欲望会增强。

- 继发性不宁腿综合征：由其他疾病、药物或生活习惯诱发，占所有病例的40%左右。常见诱因包括：

1. 缺铁性贫血（铁是合成多巴胺的重要原料，缺铁会直接影响多巴胺合成）；

2. 慢性疾病（如糖尿病、肾病、甲状腺功能异常、类风湿关节炎等）；

3. 药物影响（如部分抗抑郁药、抗过敏药、降压药，以及长期使用安眠药）；

4. 生活因素（如长期熬夜、咖啡因/酒精摄入过多、孕期激素变化等）。

三、哪些人容易被不宁腿综合征“盯上”？

虽然不宁腿综合征可发生于任何年龄，但以下人群属于高发群体，需特别留意：

- 中老年人：50岁以上人群发病率显著升高，65岁以上人群发病率可达10%-20%，可能与年龄增长导致的神经功能退化、多巴胺分泌减少有关；

- 女性：女性发病率约为男性的2倍，尤其是孕期（孕晚期发病率最高）和更年期女性，激素波动和铁需求增加是主要诱因；

- 缺铁人群：包括缺铁性贫血患者、长期节食减肥者、慢性失血（如月经量过多）人群，铁缺乏会直接诱发或加重症状；

- 有家族史者：若直系亲属（父母、兄弟姐妹）患有不宁腿综合征，本人患病风险会增加3-5倍；

- 慢性病患者：糖尿病、慢性肾病（尿毒症期）、帕金森病患者，因神经损伤或代谢紊乱，更容易合并不宁腿综合征。

四、如何判断自己是否得了不宁腿综合征？

临床上诊断不宁腿综合征，主要依据国际通用的“4项核心标准”，对照以下症状，可初步自我判断：

1. 腿部不适与活动欲望：存在强烈的、想要活动双腿的欲望，常伴随腿部难以忍受的异常感觉（如蚁走感、酸胀感）；

2. 休息时加重：症状在安静休息时（如坐下、躺下）明显出现或加重，尤其是夜间准备入睡时；

3. 活动后缓解：通过走动、拉伸、揉搓腿部等活动，症状可在数分钟内缓解；

4. 夜间症状突出：症状主要发生在夜间，或夜间比白天更严重，且会干扰睡眠。

若同时满足以上4项，且症状每周至少出现3次、持续超过1个月，建议及时就医——医生可能会通过血常规（查铁蛋白水平）、肝肾功能、甲状腺功能等检查，排除继发性病因，避免漏诊或误诊。

五、不宁腿综合征该如何治疗和缓解？

不宁腿综合征的治疗需“对症施策”，分为“生活方式调整”和“医学治疗”两类，多数患者通过规范干预可有效控制症状：

（一）生活方式调整：基础且重要

对于症状较轻的患者，或继发性不宁腿综合征（如缺铁、咖啡因摄入过多），通过调整生活习惯即可明显改善：

- 补充铁元素：若检查发现铁蛋白水平低（男性<30μg/L、女性<20μg/L），需在医生指导下补充铁剂（如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁），同时多吃含铁丰富的食物（瘦肉、动物肝脏、菠菜、黑木耳），搭配维生素C（橙子、猕猴桃）促进铁吸收；

- 减少刺激因素：避免睡前4小时摄入咖啡因（咖啡、茶、奶茶、巧克力）和酒精，避免吸烟；睡前1小时不看手机、电脑（蓝光会影响睡眠节律，加重症状）；

- 规律作息与运动：每天固定时间入睡和起床，避免熬夜；白天可进行中等强度运动（如快走、游泳、瑜伽），每次30分钟，每周5次，但避免睡前2小时剧烈运动（可能兴奋神经，反而加重症状）；

- 睡前腿部护理：睡前用温水泡脚10-15分钟，或轻柔按摩双腿（从脚踝到膝盖），促进血液循环，缓解肌肉紧张。

（二）医学治疗：针对中重度症状

若生活方式调整后症状仍未改善，或症状严重影响睡眠和生活，需在医生指导下进行药物治疗：

- 多巴胺能药物：如普拉克索、罗匹尼罗，是治疗原发性不宁腿综合征的首选药物，可补充大脑内多巴胺水平，快速缓解腿部不适；

- 铁剂补充：对于缺铁性贫血或铁蛋白低的患者，除了口服铁剂，严重时可能需要静脉补铁；

- 其他药物：若患者同时有失眠，医生可能会短期使用镇静催眠药（如佐匹克隆）；若症状与疼痛相关，可能会使用抗癫痫药（如加巴喷丁）缓解感觉异常。

需要注意的是，所有药物均需遵医嘱使用，不可自行购买或调整剂量——比如多巴胺能药物长期使用可能出现“症状反弹”（停药后症状加重），需在医生指导下逐步调整。

六、常见误区：这些认知可能耽误治疗

很多人对不宁腿综合征存在误解，导致症状长期被忽视，甚至延误治疗：

- 误区1：“这是老寒腿，保暖就好”：老寒腿（膝关节骨性关节炎）主要表现为关节疼痛、怕冷，活动后疼痛加重；而不宁腿综合征是“感觉异常”，活动后缓解，保暖无法解决根本问题；

- 误区2：“只是睡眠不好，吃点安眠药就行”：安眠药只能帮助入睡，但无法缓解腿部不适，甚至部分安眠药（如苯二氮䓬类药物）可能加重不宁腿综合征症状；

- 误区3：“症状不严重，不用治”：长期睡眠不足会导致免疫力下降、记忆力减退，甚至增加高血压、糖尿病等慢性病风险，及时干预才能避免并发症；

- 误区4：“治不好，只能忍”：不宁腿综合征虽然无法完全“根治”，但通过规范治疗（如补铁、药物干预），90%以上患者的症状可得到有效控制，睡眠质量和生活质量能明显改善。

不宁腿综合征虽不致命，却像“隐形的睡眠小偷”，悄悄消耗着身体和精神健康。如果你或家人常有“腿不舒服、睡不着”的困扰，别再误以为是“小毛病”，及时对照症状自我判断，必要时就医检查——早发现、早干预，才能让双腿告别“深夜躁动”，重新拥有安稳睡眠。