作者：唐欣 北京市石景山医院
原发性头疼 1. 偏头痛：偏头痛是一种常见的原发性头疼，以单侧头部搏动性疼痛为典型特征，疼痛程度往往较为剧烈，严重时会影响患者的日常生活。许多患者在偏头痛发作前，会出现视觉先兆，如视野中出现闪光、暗点或锯齿状线条，持续数分钟至半小时后，头疼才开始发作。同时，患者还可能伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，对光线和声音的敏感度大幅增加，普通的光线和声音都可能加重头疼症状。偏头痛的发作频率因人而异，少则数月一次，多则每周数次，部分患者的发作与特定的食物、环境或生理周期有关。 2. 紧张型头疼：紧张型头疼是最为常见的头疼类型，约占头疼患者的大部分。其主要症状为双侧头部出现紧箍样或压迫性疼痛，疼痛程度多为轻至中度，一般不会因日常活动而加重。患者常常感觉头部像被一条紧绷的带子束缚，或者如同承受着持续的压力，同时颈部和肩部的肌肉也会感到紧张和僵硬。长时间的精神压力、不良的姿势以及睡眠不足，都可能诱发紧张型头疼，且这种头疼可持续数小时，甚至数天。 3. 丛集性头疼：丛集性头疼相对较为罕见，但疼痛程度极为剧烈，被形容为“自杀性头疼”。其特点是单侧眼眶、颞部出现尖锐、爆炸样的疼痛，每次发作持续15分钟至3小时，可在一天内发作数次。丛集性头疼发作时，患者常伴有同侧结膜充血、流泪、鼻塞、流涕等症状，且具有明显的周期性，通常在一段时间内密集发作，然后进入缓解期，缓解期可持续数月甚至数年。 （二）继发性头疼 1. 由头部外伤引起的头疼：头部受到外力撞击后，可能会出现头疼症状。头疼的程度和性质因外伤的严重程度而异，轻者可能仅为轻微的疼痛，重者可能伴有头晕、恶心、呕吐，甚至意识障碍。头部外伤后，应及时就医进行检查，以排除颅内出血、颅骨骨折等严重损伤。 2. 因五官科疾病引发的头疼：鼻窦炎、青光眼、中耳炎等五官科疾病，都可能引发头疼。鼻窦炎患者常出现前额部或面部的闷痛，伴随流涕、鼻塞等症状，在晨起时头疼症状可能加重。青光眼患者则会出现眼眶周围或眼球后的疼痛，同时伴有视力模糊、眼胀等症状，若不及时治疗，可能导致视力丧失。中耳炎患者除了耳部疼痛外，也可能出现同侧头部的疼痛。 二、头疼的复杂成因 （一）生理因素 1. 血管异常：头部血管的异常收缩和扩张是引发头疼的重要原因之一。例如，在偏头痛发作时，颅内血管会先收缩，导致脑供血不足，引发视觉先兆等症状；随后血管扩张，刺激周围神经，引发头疼。此外，高血压患者血压波动时，过高的血压会使颅内血管压力升高，刺激血管壁上的神经末梢，引发头疼。 2. 神经病变：颈椎病可能导致颈椎病变压迫颈部神经和血管，引起头部供血不足或神经受刺激，引发头疼，常伴有颈部疼痛、僵硬、上肢麻木等症状。三叉神经痛也可能导致头部特定区域出现剧烈疼痛，疼痛呈电击样或刀割样，突然发作，持续数秒至数分钟后骤然停止。 （二）心理因素 长期的精神压力、焦虑和抑郁等心理因素，会对头疼的发生产生重要影响。当人们处于高压状态时，身体会分泌肾上腺素、皮质醇等应激激素，这些激素会导致血管收缩、肌肉紧张，从而引发紧张型头疼。此外，焦虑和抑郁情绪会影响神经系统的调节功能，使大脑对疼痛的敏感度增加，即使是轻微的刺激也可能引发头疼。 （三）环境因素 1. 气候变化：气温骤降、气压变化等气候变化，都可能诱发头疼。寒冷天气会使头部血管收缩，导致脑部血液循环不畅，引发头疼；气压变化则可能影响鼻窦内的压力平衡，导致鼻窦性头疼。 2. 生活习惯：睡眠不足、过度疲劳、饮食不规律等不良生活习惯，也会增加头疼的发生风险。睡眠不足会影响大脑的正常代谢和功能，导致神经功能紊乱，引发头疼；过度疲劳会使身体和大脑处于应激状态，分泌应激激素，诱发头疼；饮食不规律，如过度饮酒、摄入过多咖啡因或巧克力等，也可能导致血管扩张，引发头疼。 三、头疼对生活的影响 （一）身体方面 头疼会导致患者精神萎靡、注意力不集中，严重影响工作和学习效率。头疼还会干扰睡眠，导致患者睡眠不足，进而影响第二天的精神状态和身体机能。长期睡眠不足会影响免疫系统的功能，使身体更容易受到疾病的侵袭。此外，频繁发作的头疼还可能导致颈部和肩部肌肉紧张，引发肌肉疼痛和僵硬。 （二）心理方面 头疼给患者带来的痛苦，容易使他们产生烦躁、焦虑、抑郁等负面情绪。这些情绪问题又会进一步加重头疼症状，形成身心相互影响的不良循环。对于一些慢性头疼患者，长期的疾病困扰可能会导致他们社交活动减少，自我认同感降低，严重影响心理健康和生活幸福感。 四、应对与预防头疼的策略 （一）治疗方法 1. 药物治疗：对于头疼的治疗，药物是常用的手段。偏头痛患者可在发作时使用曲坦类药物，如舒马曲坦、佐米曲坦等，能有效缓解头疼症状；紧张型头疼患者可使用非甾体抗炎药，如布洛芬、阿司匹林等，减轻疼痛和炎症。但药物治疗应在医生的指导下进行，避免滥用药物。 2. 物理治疗：物理治疗也是缓解头疼的有效方法。按摩头部和颈部肌肉，可放松紧张的肌肉，促进血液循环，缓解头疼症状。热敷或冷敷也能起到一定的作用，热敷可促进血管扩张，缓解肌肉紧张；冷敷可收缩血管，减轻疼痛。此外，针灸治疗也对一些头疼患者有效，通过刺激特定的穴位，调节身体的气血运行，缓解头疼。 （二）预防措施 1. 改善生活习惯：保持良好的生活习惯，是预防头疼的关键。规律作息，保证充足的睡眠，避免过度疲劳。合理饮食，减少咖啡因、酒精、巧克力等可能诱发头疼的食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含营养的食物摄入。适度运动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于缓解压力，增强身体素质，减少头疼的发生。 2. 缓解精神压力：学会应对压力，保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张。可以通过听音乐、旅游、与朋友交流等方式，缓解精神压力，减轻头疼的发生风险。对于心理因素导致的头疼，心理治疗如认知行为疗法，可帮助患者改变不良的思维和行为模式，缓解焦虑和抑郁情绪。 3. 避免诱发因素：对于有头疼病史的患者，应注意记录头疼发作的时间、频率、症状、诱因等信息，找出规律，采取针对性的预防措施。避免接触已知的诱发因素，如对偏头痛患者来说，应避免食用可能诱发头疼的食物，避免强光、噪音等刺激。 头疼虽然常见，但不容忽视。了解头疼的类型、成因、影响以及应对和预防方法，有助于我们更好地管理头疼，提高生活质量。当头疼症状持续或严重时，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。